近日，一对来自四川甘孜州甘孜县的早产胸腹联体女婴 “小花”“小朵”（化名），在我院多学科团队历经近两个月的精细化救治后，成功完成一期分离手术并顺利痊愈出院。这对胎龄不足36周、合计出生体重仅3700g的联体姐妹的成功救治，为西南地区危重新生儿分级诊疗与罕见先天畸形个体化救治积累了宝贵经验，充分彰显了医院在儿童复杂疑难病例领域的综合救治实力。

紧急转诊，开启生命接力

2026年4月15日深夜，出生仅3天的小花和小朵从当地医院紧急转至华西第二医院新生儿科。两名女婴为单绒毛膜单羊膜囊双胎，属临床罕见的胸脐联体畸形，躯干下胸至上腹呈圆柱状连体，连体桥周径16cm，共用单一脐轮，同时合并新生儿窒息、感染、肺炎等多种并发症，病情危急。

接到转诊信息后，在母得志学科主任、唐军主任的领导下，新生儿科第三党支部迅速成立MDT救治小组，第一时间为患儿开启绿色通道。入院后，团队立即给予抗感染、积极肠外营养治疗，针对脏器功能及腹部体征开展24小时严密监测评估，并早期启动肠内喂养，为后续手术救治筑牢生命基础。

MDT精准研判，多学科无缝联动

胸腹联体分离手术的核心难点在于术前精确判断脏器共享情况，且患儿早产、体重偏低、脏器储备不足，手术时机与方案的选择直接关系到预后。

我院新生儿科、儿童普外科、整形美容修复重建科、麻醉科、影像科、超声科、手术室、药学部等多个科室专家开展多轮MDT 联合会诊。通过单婴消化道造影及双胎胸腹MRI 检查，精准明确了患儿脏器共享情况，最终确定 “先营养支持 + 皮肤扩容，待体重达标后择期手术” 的治疗策略。

术前，团队为患儿制定了个体化肠内营养方案，同时由整形外科团队设计 Z 型皮瓣术前规划，通过物理牵拉逐步提升连体桥皮肤及血管延展性。喂养期间，其中一名女婴曾出现便血、炎症指标增高的危急情况，若病情进展可能引发肠坏死、弥漫性腹膜炎并波及另一患儿，需紧急手术。经医护团队积极救治和精细护理，患儿病情迅速好转，体重稳步增长，连体皮肤延展性显著改善，为择期手术创造了最佳条件。

一期分离，完美修复

2026年5月19日，分离手术正式拉开帷幕。这场高难度手术涉及多个学科的精密配合，每一个环节都容不得半点差错。

术前，手术室周俊英护士长、谢利副护士长组织护理团队进行专题讨论，制定精细化保障方案，布设双套手术设备，配备两组护理人员，定制专属消毒铺巾流程，规范负极板安置，确保手术有序连贯。麻醉科团队针对连体婴儿麻醉的特殊难点——患儿腹腔组织相连、血液循环相互影响、麻醉药物易渗透、体位受限导致气管插管困难等，提前开展疑难病例专项讨论，制定个体化麻醉方案和大出血、呼吸循环紊乱等各类应急预案，配备两台麻醉机、监护仪及全套急救设备药品。

术中，9时20分，两名患儿被送入手术室；10时05分，麻醉团队克服操作空间不足的困难，两组麻醉医护同步作战，精准完成双人气管插管与麻醉实施；12时19分，整形科团队完成手术切口设计；13时30分，儿童普外科何昀主任医师、蒋小平主任医师团队进行联体分离重建手术，严格控制组织牵拉力度与创面范围，逐一分离相连组织，整形美容修复重建科同台协作，同步完成一期功能修复及肚脐重塑。15时06分，手术平稳结束，双胎顺利 “分体”，且术中探查结果与术前影像学评估完全吻合。

术后闯关，多学科护航

术后，两名患儿转回新生儿科重症监护病房。内外科联合查房制定个性化诊疗策略，护理团队实行分床专人 24 小时值守及规范换药，呼吸治疗师团队精准实施呼吸支持助力尽早撤机，临床药学部制定个体化抗感染方案。

小花和小朵（化名）出院时家长和部分医护人员合照

在多学科医护团队的严密守护下，小花和小朵成功闯过感染关、喂养关、伤口愈合关，从微量试喂顺利过渡至全量经口喂养，创口如期愈合。历经一个多月的日夜守护，两名患儿出院时体重分别增长至 3060g 和 2810g，身体各项指标均恢复正常。出院当天，家属特意送上三面锦旗和哈达，向全体医护人员表达感谢。

小花和小朵（化名）入院及出院时照片

本次早产胸腹联体双胎一期分离手术的成功，是华西第二医院多学科协作诊疗模式的又一次生动实践。从转诊的绿色通道，到术前精准的多学科评估，从高难度的麻醉与手术操作，到围术期全链条的精细化管理，充分展现了多学科团队协作优势。未来，华西第二医院将持续深耕新生儿危重症救治与复杂先天畸形矫治核心技术，以极致专业的医疗实力，守护更多新生儿的生命健康。