藏族女孩嘉嘉（化名）自出生起便饱受复发性食管气管瘘的折磨，由于食管与气管之间的异常“漏洞”，她每次喝奶都可能出现严重的呛咳甚至吸入性肺炎等。她辗转多地求医，历经多次治疗，病情依然反复。面对这样术后复发且合并感染的“致命漏洞”，我院儿童普外科及多学科团队迎难而上，结合胃镜、支气管镜以及荧光显影，精准锁定复发瘘口，并在胸腔镜下微创修补好“漏洞”。如今，嘉嘉终于可以实现“干饭自由”，也迎来了属于她的健康新生。

食管气管瘘补了又漏？再次手术面临难题！

1岁5月的藏族女孩嘉嘉（化名），来自四川省阿坝州，出生时，她便因“食管闭锁伴气管食管瘘ⅢB型”接受了一期胸腔镜气管食管瘘修补术。然而术后不到1年，嘉嘉再次出现反复的呛咳、气促及发热，完善检查后被确诊为食管气管瘘复发，合并重症肺炎。于是嘉嘉再次进行了内镜下食管气管瘘封堵术，但效果并不理想，术后仍然反复呛奶。辗转多地求医，历经多次治疗，患儿病情依然反复。再次进行手术修补“漏洞”刻不容缓！

但对于复发性食管气管瘘，因为初次手术和反复感染，患儿胸腔内往往存在致密粘连，气管与食管解剖层次完全不清，寻找瘘管将十分艰难，而且婴幼儿气管壁极其菲薄、血供脆弱，分离时稍有不慎便可能导致气管撕裂或大出血。因此，再次手术的难度不亚于战场中的扫雷工作。

“双镜合璧”+“荧光显影”，多学科联手攻克“雷区”

我院多学科团队迅速联动，先由儿童消化科和儿童呼吸科的专家分别通过胃镜与纤维支气管镜从食道和气道进入寻找到了瘘管，并喷洒荧光显影剂对瘘管进行标记，同时留置牵引导丝，为后续的胸腔镜手术提供了“透视般”的精准导航。

接下来，儿童普外科的何昀主任、蒋小平主任医师、张敏主治医师团队迎难而上，在胸腔镜下精准游离严重粘连的食管与气管，避开密集丛生的重要血管与神经，将复发的瘘口彻底切除并严密缝合。整台手术视野清晰、操作精细，不仅成功修补了“漏洞”，也做到了最大程度的微创。

术后一周顺利开奶，患儿 重获“干饭自由”

得益于术中精准的解剖复位与微创操作，术后在多学科联合精细化护理下，嘉嘉顺利拔除气管插管，肺部感染快速吸收，术后仅一周左右便顺利开奶，未再出现喝奶呛咳等不适表现，顺利康复出院。

嘉嘉的成功救治，是我院多学科深度协作与复杂微创技术体系化运作的生动缩影，不仅具备精准定位的“破案”能力，更拥有胸腔镜下复杂粘连游离、精准修补的精湛微创技术。未来，科室将继续用更先进的微创技术和更有温度的医疗服务，为更多儿童撑起坚实的健康保护伞。