近日，我院儿童神经外科团队在放射科、麻醉科、手术室的支持下，完成了一例高难度微创手术——运用“磁共振实时引导的激光间质热疗技术（MRgLITT），为一名深部脑肿瘤复发的少年患儿成功处理病灶。此举系四川省首次将该技术应用于儿童脑肿瘤治疗，标志着区域儿童神经外科迈入超微创精准时代。

术中，团队仅凭颅骨上一处直径3毫米的微小骨孔，将一根极细的光纤精准送达大脑深部病灶核心，在磁共振连续温度监控下，对肿瘤实施定向热消融，同时巧妙避开内囊、丘脑等关键神经结构，为功能区病变的微创处置开辟了全新路径。

患儿为16岁男性，2025年曾于外院接受开颅手术，病理确诊高级别胶质瘤。后续虽历经放疗、化疗、质子治疗及CAR-T等系统疗法，仍出现左侧肢体乏力与癫痫发作，复查提示原发灶局部复发，且病变紧邻大脑核心功能区。常规思路下，再次开颅切除是直接选项，但复发病灶毗邻支配运动的重要脑区，术后发生偏瘫、感觉障碍等神经功能缺损的风险极高。一边是不断进展的肿瘤与频发的癫痫，一边是可能伴随终身的神经损伤，摆在华西二院功能神经团队面前的，是一场必须兼顾“灭瘤”与“保功能”的极限平衡。

面对这一复杂局面，由学科带头人张洪钿、亚专业组长师艺峰及骨干王策力领衔的儿童功能神经外科团队，迅速联合麻醉科（黄瀚主任、祝卿副主任医师）、放射科（郭应坤主任、廖怡副主任）以及手术室护理团队（周俊英护士长、谢利、龚俊铭及廖芯副护士长，骨干吴鑫），展开深入的多学科会诊，为患儿量身定制了个体化手术策略。

鉴于患儿已承受多次创伤性治疗，团队决定采用前沿的MRgLITT激光间质热凝术。该术式无需传统开颅，仅通过立体定向微孔穿刺，借助手术机器人精准置入光纤，并在磁共振实时热力图监控下完成消融——既可确保病灶被彻底处理，又能实时保护邻近功能区脑组织。

手术前，基于高精度影像融合，在确保肿瘤覆盖完整的前提下，严格设定热损伤安全边界，主动避让视神经等脆弱结构，从源头把控安全性。

手术开始，张洪钿、师艺峰团队利用机器人辅助立体定向系统，于患儿颅骨精准钻开直径仅3mm的通道，将冷却套管一次性稳妥送达病灶深处。

光纤就位后，需转移至磁共振室行消融。麻醉与手术室护理团队专门设计了头部及套管双重固定方案，并在转运中采用专属固定装置，确保光纤与脑组织相对位置纹丝不动，杜绝意外偏移风险。放射科MRI室也为患儿专门预留了时间段配合手术的实施。

进入磁共振操作间后，术中T1WI影像首先验证光纤位置与术前规划完全一致。随即按预设方案：先以3W低功率试射，确认靶点无误（该功率下短时照射不会损伤正常组织）；再提升至8~10W高功率正式消融，并分次后撤光纤3~5次，实现对肿瘤长轴的完整覆盖。

术后即刻增强T1扫描显示，消融区域边界清晰、形态与术前规划高度一致，靶区覆盖完全。为了保质保量完成川渝第一台儿童脑深部功能区肿瘤MRgLITT手术，整个团队紧密配合，手术当晚23:30开始，一直持续到凌晨02:30，患儿苏醒后生命体征平稳，神经系统检查未见异常，手术当天即可恢复下床活动，神经功能保护达到预期。

MRgLITT技术不仅为深部脑肿瘤患儿提供了微创治疗选项，更可拓展至海马硬化、局灶性皮质发育不良、下丘脑错构瘤等深部致痫灶的精准消融。其创伤极小、恢复迅速、热损边界可控的优势，尤其适合病灶局限、毗邻功能区的患者。

以微创之光驱散病痛阴霾，用精准医术守护稚嫩生命。未来，科室将持续推进该技术在药物难治性癫痫等疾病中的临床应用，积累更多病例与长期随访证据；依托先进设备与多学科协作，为复杂颅内疾病患儿提供更安全、更精准、更温和的解决方案。