一例看似普通的新生儿咳嗽发热，背后暗藏足以吞噬新生生命的致命感染风暴。近日，我院新生儿科联合多学科团队，通过联用体外膜肺（ECMO）、肾脏替代治疗（CRRT）等危重症救治技术，成功救治一名先天性多重耐药肺结核合并重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早产儿，为全球罕见先天性耐药结核成功救治案例。多重耐药先天性结核、新生儿重症ARDS、多器官功能衰竭、早产等高危因素叠加，让这场救治从开始便直面挑战。

急症来袭，生死攸关

一名胎龄35周，出生体重2460g的早产儿因“咳嗽、发热”入院，病情在短时间内急剧恶化，迅速进展为重度急性呼吸窘迫综合征、继发脓毒性休克、难治低氧及多器官功能衰竭。医疗团队层层排查、抽茧剥丝，最终确诊患儿为先天性多重耐药肺结核。

据现有临床文献统计，全球范围内仅2例新生儿通过ECMO救治结核ARDS 存活案例，国内外尚无耐药早产儿接受ECMO联合CRRT双设备联合救治成功的先例，本例救治难度与风险均属罕见。

全域联动，筑牢全程安全屏障

医院立刻启动多学科急救体系，新生儿科、ECMO平台、综合儿科、PICU、麻醉科、儿童感染科、儿童呼吸科、儿童肾脏科、儿童泌尿外科等医学团队协同攻坚，医务部、院办、药学部、医学检验科、输血科等部门紧密衔接、全程协助，共同为患儿筑起生命防线。

新生儿科同步成立救治专班，实行24小时医护技不间断轮班专岗值守。学术院长母得志教授、新生儿科主任唐军教授、医疗副主任石晶教授进行医疗督导、研判救治方向；华西院区新生儿科副主任王华、副护士长吴耀华、张秀娟全程统筹调度，为救治工作提供顶层决策与资源保障。

精准施治，淬炼硬核救治能力

为阻断致命炎症风暴，为后续诊疗争取窗口期，团队同步开展ECMO联合CRRT治疗，全程严密管控出血、血栓、结核空气传播等多重风险。经过72小时精细化监护与对症治疗，患儿低氧、休克及多器官功能衰竭逐步改善，两套生命支持系统平稳撤除，全程未出现颅内出血、严重溶血等致命并发症。

然而，撤机并非治疗终点。短期内患儿炎症指标再度升高、肺部影像再度加重，险情卷土重来。多学科团队快速结合特殊药代动力学规律，联合制定联抗多重耐药结核方案；同步开展支气管镜肺泡灌洗、血浆置换清除体内大量炎症因子，并针对性处置颈静脉血栓、睾丸附件炎等问题。依托全院快速响应的协同体系，一轮又一轮诊疗危机被逐一化解。

曙光渐现，救治延伸公共卫生价值

经过多周期一体化精准施治，患儿心肺功能与体内内环境全面恢复，自主呼吸能力稳步提升，顺利完全脱离有创呼吸机。患儿体外置管伤口愈合良好，生命体征平稳，自主喂养耐受度佳，已转出新生儿重症监护室，转入普通病房开展后续巩固康复。

这场救治更延伸出公共卫生价值。患儿确诊前，其父母对自身结核感染情况完全不知情，若错失本次诊疗契机，母亲活动性结核将持续隐匿进展，母子二人极有可能因病情延误危及生命。依托患儿的病原诊断线索，医院第一时间指导患儿父母完善全套结核专项筛查，及时确诊母亲活动性结核并启动规范抗结核治疗，彻底切断了家庭内交叉传播链条。

医者致远，实力守护新生希望

本例为全球首例ECMO联合CRRT救治先天性多重耐药结核合并ARDS早产儿，填补全球同类双技术联合救治的临床空白，为同类极危重新生儿救治提供了宝贵实战经验。

此次救治的成功，既彰显了我院在极危重症新生儿救治领域的技术实力，更体现了医院多学科团队协作的高效性与规范性。未来，我院将持续优化极危重新生儿救治流程，强化专科护理及高级生命支持能力建设，以精湛医术与严谨态度守护每一份新生希望，筑牢区域儿童健康防护线。