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我院多学科团队成功救治一例重症眶蜂窝织炎合并化脓性眼炎患儿

近日,我院儿童感染科开展多学科协作,成功救治一名危重眶蜂窝织炎患儿。该患儿来院时病情已极其危急,左眼面临永久性失明甚至眼球摘除的风险。经过我院儿童感染科协调眼科、耳鼻喉科、麻醉科、放射科进行多学科协作的全力救治,目前患儿感染已得到有效控制,并已顺利出院。

入院前半个月,患儿无明显诱因出现左眼睁眼困难,伴随眼睑及眶周皮肤剧烈红肿疼痛。患儿经当地的医院初期抗感染治疗后疼痛有所缓解,但眶周红肿非但未消退,反而急剧加重难以睁眼,并出现眼眶周围大量黄色脓性分泌物。影像学检查提示眼球突出、眶内及眶周软组织弥漫性肿胀。由于病情复杂且进展迅速,家属连夜携患儿奔赴成都,经过华西医院门急诊MDT,紧急予以左眼脓肿切开引流以减轻眶内压力,但由于患儿眼部感染难以控制并且合并颅脑感染高风险,华西医院将患儿转至我院儿童感染科住院进一步治疗。

入院时,患儿左侧眼睑及眶周肿胀已呈进行性加重,出现了角膜溶解穿孔,感染随时可能通过血管侵入颅内,危及生命。面对患儿年龄小、感染极重、病情瞬息万变的严峻挑战,儿童感染科立即开展MDT多学科协作诊疗模式,眼科、耳鼻喉科、放射科、麻醉科专家迅速集结,展开紧急会诊。经过MDT团队的反复论证,专家们达成共识:时间就是生命,必须立即手术。

在充分做好出血、颅内感染等应急预案的前提下,团队第一时间迅速完成了全麻下头颅及眼眶MRI检查,提示“眶后间隙明显肿胀、视神经明显肿胀”。入院当日顺利完成“鼻内镜下左侧眶切开引流术、鼻内窥镜下多个鼻窦开窗术”。术中外科团队密切配合,清除了大量眶内坏死组织和粘稠脓液,成功解除了视神经周围的压迫,并同步处理了鼻窦原发病灶。术后患儿转入PICU观察,行脑脊液检查进一步排除了颅内感染,病情稳定后转入儿童感染科病房继续抗感染的同时眼科团队每日随访患儿眼睛情况并为其换药。最后眼科团队又为其实施了角膜结膜遮盖术,以最大程度保护眼球结构。目前,患儿已成功出院,继续在眼科门诊随诊。

此次危重眶蜂窝织炎患儿的成功救治,是我院MDT多学科协作机制的又一次生动实践。在这场与时间赛跑的生命保卫战中,由儿童感染科牵头眼科、耳鼻喉科、麻醉科、放射科实现了各科优势互补,在极短的时间内为患儿制定了最科学、最安全的诊疗路径。我院儿童相关MDT常态化运行,彰显了国家儿童区域医疗中心疑难危重症的综合救治能力,为更多患儿的生命与健康保驾护航。

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