近日，四川大学华西第二医院综合外科成功为一名6岁患儿实施腹腔镜下解剖性Spiegel叶（肝尾状叶）切除术，完整切除肝脏深部巨大占位病变，同时最大限度保留了患儿正常肝组织，术后恢复顺利。

患儿因上腹痛在外院检查发现肝脏深部占位，转入我院综合外科后，进一步影像学检查提示病变位于肝尾状叶，大小约7.3×5.0×8.2厘米。该部位深藏于肝脏重要血管与肝门结构之间，手术空间极为有限，且紧邻肝静脉及门静脉等重要管道，手术风险较高。

图1 箭头所指即为肿瘤，肿瘤巨大，紧密压迫患儿肝静脉及腔静脉。

面对这一复杂病例，综合外科团队在李宏宇主任带领下，围绕“如何安全切除病变并最大程度保留正常肝组织”展开充分评估与讨论。考虑到患儿年龄小、未来生长发育需求大，团队最终决定放弃创伤较大的联合肝叶切除方案，选择难度更高的腹腔镜下Spiegel叶精准切除术。手术过程中，团队在腹腔镜下沿肿瘤与正常肝组织界面精细分离，术中一度出现大血管出血，团队迅速控制出血并完成精准修补，最终历时近6小时完整切除病变，成功保留左肝及肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉等重要结构。

术后患儿恢复良好，肝功能指标快速恢复正常，未出现感染、胆漏等并发症，术后第2天即由监护病房转回普通病房。术后病理诊断为肝脏局灶性结节性增生（FNH），为良性病变。

图2 术后拔管前复查CT图像

此次手术充分体现了综合外科在儿童复杂肝脏疾病微创精准治疗方面的综合实力。团队始终坚持“能精准切除就不扩大切除，能保留正常组织就尽可能多保留”的理念，在保障手术安全的同时，为患儿未来的生长发育保留更多可能。综合外科将继续依托多学科协作与微创精准外科技术，为更多儿童肝胆疾病患者提供安全、规范、个体化的诊疗服务。