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绝经与阿尔兹海默病

2022年3月25日,生殖内分泌科举行专业新进展学习汇报,由张静副主任医师带来《绝经与阿尔兹海默病》相关主题讲座,生殖内分泌科谭世桥主任及科室全体医师、研究生、进修生参加了学习。

阿尔兹海默病(AD)是在老年人中常见的一种神经退行性疾病,伴随着认知障碍、记忆失衡和行为异常等症状。3月3日,一篇发表在《自然》(影响因子49.962)上的研究引起了大家的关注。该研究首次揭示了卵泡刺激素(Follicle-Stimulating-Hormone,FSH)的增高是女性比男性更容易罹患阿尔兹海默病的重要原因。这是中科院深圳理工大学(筹建中)生命健康学院叶克强教授团队与美国纽约西奈山医学院Mone Zaidi教授合作的最新研究成果。

张静副主任医师通过回顾文献,系统梳理了国外绝经与AD的相关研究进展。多年来,AD的发病机制不明,绝经激素补充(MHT)对AD的作用亦存在争议。2021年,发表在英国权威医学期刊BMJ上的一篇巢式病例对照研究认为,雌激素替代疗法或增加阿尔兹海默症患病风险。2019年,来自芬兰国家数据库的一项病例对照研究,对超过8万女性的临床调查表明口服激素类药物甚至会加大女性患上AD的可能性。2017年发表在MATURITAS上的,同样取自芬兰国家临床数据库的研究认为,使用全身性雌激素和孕激素与AD风险增加相关。以上来自北欧国家的临床研究均为大样本量的临床数据回顾性分析, 绝经激素治疗与AD的关系尚不能排除其他的干扰因素,论证强度有限。

2020年发表在JAMA上的研究认为,雌激素加黄体酮治疗增加了65岁以上绝经后妇女可能发生痴呆的风险。此外,雌激素加黄体酮治疗并不能预防这些妇女的轻度认知障碍。此次《自然》杂志的文献,提示AD与FSH的关系,对后续的临床及科研有一定的启示作用。

我科近40年来一直致力于更老年期女性疾病管理,于2019年获批国家卫健委首批更年期保健特色专科。绝经及绝境后妇女在应用激素补充治疗时,需规范筛查流程,遵从知情选择,个体化治疗,规范治疗及随访,评估雌激素补充的风险和利弊,及时调整用药方案,使其受益更多,风险更小。




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