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我院新生儿科首次联合华西口腔医院颌面外科成功救治Pierre-Robin序列征宝宝!

     近日,华西第二医院新生儿科转运团队从外院转送回一名小下颌、严重舌根后坠伴呼吸、喂养困难的患儿。该患儿反复发绀、需使用无创呼吸机辅助通气维持正常氧合。由唐军主任、张莉副主任、李姣副教授、胡艳玲护士长、李小文副护士长带领的医护团队评估患儿病情后,完善纤支镜、下颌-气道三维重建等检查,组织多学科联合会诊,诊断为Pierre-Robin序列征。Pierre-Robin序列征以小下颌畸形、舌后坠和呼吸困难为临床表现,它不仅造成患儿面容畸形,影响美观,还会引起患儿喂养、呼吸困难等症状,严重者可发生窒息、危及患儿生命。

     借助我院多学科平台优势,新生儿科联合华西口腔医院颌面外科李精韬副教授、麻醉科林雪梅主任、马玉珊黄瀚副主任、手术室袁琦护士长、廖芯副护士长、医务部、装备部等反复多次开展线上、线下MDT沟通协调会,讨论手术具体方案、以及术前、术后护理等细节。在医院领导的关心和支持下紧急采购了手术所需的“牵张器、加强型气管导管”等设备耗材。4月21日,在麻醉科手术室的全面配合下,华西口腔医院颌面外科李精韬副教授成功为患儿进行了双侧下颌骨截骨牵引成骨术。目前,国内仅有少量医院能为新生儿患者开展该手术。

     下颌骨牵张成骨术对两侧的下颌骨进行截骨并安置专门的牵张器,术后施加适宜的牵引速率,使下颌骨及其附着的舌体、口底组织前移,实现开放气道、改善喂养的目标。下颌骨牵张的间隙会在随后的恢复过程中自行成骨修复。围手术期由新生儿科医、护及呼吸治疗师团队为患儿进行精细化管理,制定了缜密的治疗和护理计划,包括每日精确调整牵张器;气道管理、体位管理、伤口管理、压疮预防及喂养等,经过24天的精心管理,患儿下颌较术前明显前伸,呼吸困难较前明显改善,逐渐撤离呼吸机,可自行饮奶。出院当天家属表达了对所有医护人员的感激之情,脸上洋溢着如释重负的笑容。患儿出院一周,电话随访经口奶量已达全肠内喂养,呼吸平稳,体重稳定增长。

     本次华西第二医院新生儿科联合华西口腔医院颌面外科首例下颌牵张成骨术的成功开展,再次体现了华西多学科的综合实力和无缝协作的优势以及各专业科室精湛的医疗技术,也是我院新生儿科围手术期管理病种的进一步拓展,将为更多颌面畸形患儿带来福音。



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