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《胎儿MRI三十年,从规范走向精准》
——记《中华放射学杂志》“胎儿MRI”专题发刊

2020年底,《中华放射学杂志》刊登了由华西第二医院牵头、中华医学会放射学分会儿科学组及儿科学分会放射学组共同编制的《胎儿MRI中国专家共识》,广受好评!几乎是一经发表便位列中放微信公众号年度点击量阅读量前十位,足见胎儿MRI在国内的受关注程度之高和临床需求之切。为进一步规范和推广MRI在胎儿检查中的应用,受《中华放射学杂志》编辑部主任张琳琳总编审委托,由《胎儿MRI中国专家共识》执笔人、中华放射学会儿科学组副组长、四川大学华西第二医院宁刚主任医师牵头,于2021年春节后开始在全国范围内组稿,在编辑部胡凌老师的直接指导下,预计在2022上半年刊出一期有关胎儿MRI的专题。该活动得到全国从事胎儿MRI的同道们和专家们的积极响应,在四个月内,收到高质量研究成果24篇,《中华放射学杂志》编辑部组织专家经过两轮定稿会讨论,最终选定刊发10篇文稿,其中7篇刊发在杂志第56卷第5期,另外3篇分前后三期刊发。

华西第二医院作为出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室和四川省产前诊断中心,为本次胎儿MRI专题最大供稿人,共发表包括专家述评、综述和研究性论著在内的3篇文稿。

宁刚主任医师主笔的专家述评《胎儿MRI30年:从规范走向精准》,回顾胎儿MRI临床应用30余年的历程,从早期低场MRI扫描速度慢、图像质量差,到目前高场MRI及快速成像序列,临床应用及科学研究进入快速发展期;国际国内均建立了相应的检查及诊断规范。目前研究热点主要聚焦于胎儿神经系统及心血管系统;结合人工智能算法等技术研究胎儿中枢神经系统生长发育规律,探索建立胎儿正常脑发育及发育畸形儿脑结构及功能数据库、功能连接发育模式、胎儿小世界神经网络属性,预测其出生结局及儿童神经行为能力等,有望成为研究热点。针对目前国内胎儿MRI产前诊断的短板,如:胎儿MRI质量控制、从业人员技术培训和诊断资质认定、准父母的社会心理支持服务等,提出了一些合理化建议,为胎儿MRI产前诊断合法发展、精准化发展保驾护航。

《胎儿MRI安全性研究现状及进展》重点综述常规高场MRI下静磁场暴露、噪声、射频能量沉积等胎儿相关安全性问题的研究现状及进展,拟为产科医生、准父母及放射科医务人员针对胎儿MRI合理应用及安全性的正确认识提供参考依据。孕期常规1.5T3.0T MRI检查并无特殊风险,但是,相对于1.5T,胎儿MRI3.0T的潜在风险尚未得到很好的研究,为降低SAR值及噪声的潜在风险,除胎儿脊柱骨骼等部位外,尽可能首选1.5T磁共振尽量缩短孕妇扫描时间,尤其是高SAR值序列(如SSFSEBSSFP序列),并建议开发静音磁共振、胎儿MRI隔音防护设备,优化序列和参数等3.0T胎儿磁共振应该是未来发展方向。



《“右手法则”在胎儿MRI胎儿左右方位判定中的应用价值》针对目前缺乏统一的MRI下快速确定胎儿左右方位的方法,研究将“右手法则”用于胎儿MRI产前诊断中,拟建立快速、准确判定胎儿左右方位的方法;准确判断胎儿内脏位置是否异常以及胎儿疾病定位。

《中华放射学杂志》第56卷第5期刊发的其他4篇文稿如下:上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心董素珍教授团队《产前MRI对法洛四联症胎儿心血管结构和其脑发育的评估》,广州市妇女儿童医疗中心刘鸿圣教授团队《磁共振在胎儿泄殖腔畸形谱系中的应用价值》,山东大学附属省立医院王光彬教授团队《胎儿冠状椎体裂的影像学表现及转归分析》,上海交通大学附属新华医院刘明教授团队《MRI征象评估胎儿先天性膈疝疝囊的价值》。

实施母婴安全计划,加强出生缺陷综合防治,提高妇幼健康水平,是党的十九大制订的健康中国战略。胎儿MRI是出生缺陷二级防控的重要手段,应用于产前诊断30余年来,既能确认超声检查结果,又能提供比超声更多的信息。我们作为妇儿影像工作者应该主动响应党和政府的号召,积极参与出生缺陷防控,规范参与产前诊断,为实现健康中国2030妇幼健康目标做出我们应有的贡献。