为使新建科室快速熟悉医保政策框架,确保医疗服务与医保管理同步规范起步,2025年8月14日,医保部主动前往新建科室乳腺中心,开展医保政策专题培训。此次培训旨在帮助科室筑牢医保规则基础,实现医疗质量与效益协同发展。
医保部李华凤主任系统讲解了DRG支付政策的核心内容。她结合乳腺疾病诊疗特点,深入浅出地分析了DRG分组、权重设定及费率政策对临床工作的实际影响。“对新建科室而言,从起步就树立规范意识至关重要,”李主任强调,“DRG改革既是挑战更是机遇,我们要以政策为导向,在保证医疗安全的前提下,实现提质增效。”她还结合当前医保局自查自纠工作要求,深入解读了医保基金监管的“三驾马车”协同机制——即大数据分析、负面清单管理和驾照式计分,指出这些措施已形成了常态化监管高压态势。
为促进医保政策在临床一线有效落地,医保部张海兰详细介绍了我院医保智能管理系统。她现场演示了住院智能审核系统的运行机制,该系统具备医嘱录入实时提醒、住院费用每晚预审、出院医嘱智能审核等全流程管控功能。针对乳腺中心将开展的单行支付及高值药品诊疗工作,张海兰系统讲解了特药线上申请及处方开具的全流程操作规范,为科室后续开展特药诊疗服务提供了清晰指引。
在交流环节,与会人员就日常工作中遇到的医保相关问题进行了热烈讨论。针对科室提出的各类问题,医保部李华凤主任、崔雪琳老师一一给予详细解答和实操指导,现场互动气氛活跃。
乳腺中心医护人员表示,此次培训及时解答了新建科室在医保方面的诸多疑惑,内容实用、针对性强。乳腺中心刘世伟医师感谢医保部的精准指导,并表示将组织内部再学习,确保每位成员熟练掌握医保政策,将规范行医、合理诊疗的理念贯穿科室发展全过程,为患者提供既优质高效又符合医保规范的医疗服务。
本次培训不仅传递了政策知识,更体现了医保部对新建科室的主动服务与大力支持,为乳腺中心的顺利启航奠定了坚实的医保政策基础。