为深入贯彻落实国家医保政策,强化临床科室对医保基金监管政策的理解,提升医保的应用能力,2025年4月11日,医保部走进小儿外科、综合外科病房开展医保政策宣讲暨医保智能软件培训会。
会上,医保部张海兰围绕最新医保支付改革、DRG付费政策、医保基金使用监管等核心内容展开解读。针对当前医保基金监管的高压态势,强调大数据筛查与现场检查相结合的监管模式将成为常态,大数据、负面清单、医保医护人员的驾照式计分处罚已成为医保检查的有力抓手,临床科室需严格遵循临床诊疗规范,开展诊疗行为,合理计费,既要保障患者临床安全,也要守好医保基金使用安全红线。参会人员就实际工作中的医保政策疑点展开提问,现场互动气氛热烈。
为帮助临床科室了解医保工作,在临床诊疗中遵守医保故障,高效使用医保智能软件,工程师现场演示了医保住院智能审核系统的操作流程与关键要点,帮助科室医护人员在日常诊疗中精准遵循医保规范。
此次宣讲是医院“医保政策进科室”系列培训活动,后续医保部将继续深入全院各科室,通过精准化、场景化的培训,推动医保政策落地见效,为医院高质量发展保驾护航。