麻醉科 科室动态详细

再遇截瘫患者 麻醉勇挑重担

      4月2日上午,一名合并截瘫的孕妇坐着轮椅来到麻醉科主任林雪梅教授的麻醉门诊。该患者两年前因自发硬膜外血肿导致胸部以下截瘫。经手术及康复治疗后,目前胸六平面以下感觉减退,双下肢肌力减弱。既往检查显示,该患者还合并小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞。患者病情复杂,且对手术和麻醉充满了担忧和顾虑,林雪梅主任在充分了解病情后,通过门诊办公室发起了多学科会诊,以集合各学科的资源和经验,对患者进行综合评估,最大限度保障患者安全。

44日,我院麻醉科马玉姗副主任、产科刘广钰医师与门诊办公室蒋丽娟老师一行前往华西医院会诊中心,与华西医院康复科何成奇教授、神经内科马振兴教授、神经外科黄思庆教授顺利完成该患者的麻醉评估会诊,对围术期可能的风险、可供选择的麻醉方案等进行了详细讨论,并与患者及家属进行了充分的沟通和交流,使患者及家属在充分了解的情况下可以有更好的心理准备。

此后,麻醉科在科室内部实行班班交接,持续关注患者病情变化。患者原定于周二即49日入院,但在47日凌晨就出现了临产迹象,紧急入院,产科考虑行急诊剖宫产终止妊娠。基于之前麻醉科全科讨论及多学科会诊意见,麻醉科冯世苗主治医师、余超住院总及陈首名住院医师在与患者及家属进行短暂沟通后为患者实施了全身麻醉,术中患者的生命体征平稳,手术顺利,母子平安。术后将患者送出手术室时,家属激动地向医生连连道谢。

随着医疗技术的进步,我们在临床工作中会遇到越来越多以前视为妊娠“禁忌”的女性怀孕生子。麻醉门诊可以使麻醉医生早期介入特殊孕产妇的诊疗过程,提前进行术前评估及术前准备,以便在发生紧急情况时能够从容应对,保障母婴安全。该名截瘫患者急诊剖宫产的顺利实施就是麻醉门诊早介入结合多学科会诊平台的一次成功案例。

   

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