2019年12月25日,我院麻醉科团队在杜彬教授、林雪梅主任、马玉珊副主任和黄瀚副主任的带领下,成功为一名体重2470g,出生5天的气管食管瘘新生儿使用了“支气管堵塞器联合气管内插管术”,该新颖的麻醉方法在国内首屈一指,是目前已知的实施该项技术的最低体重患儿,在国外也处于领先水平。
气管食管瘘是新生儿先天畸形中比较严重的一种疾病,由于先天发育异常在气管食管之间形成瘘道,常伴有新生儿肺炎、严重腹胀和喂养困难。气管食管瘘新生儿麻醉的风险极高,主要是由于面罩正压通气或机械通气都会使气体从气管与食管之间的瘘口进入胃内,导致严重的胃膨胀、低氧血症甚至危及生命。因此,为了保证患儿的安全,我院小儿呼吸科团队在手术开始前为患儿进行了纤维支气管镜检查,发现该新生儿的气管与食管之间的瘘口很大(约为3.5~4 mm),瘘口距离气管分叉的距离不到1cm,气管导管的套囊无法有效堵塞瘘口,且气管导管也很容易进入瘘口,极易发生胃膨胀、胃破裂以及严重低氧血症。
面对挑战我们没有退缩,在小儿呼吸科团队的协助下,我院麻醉科团队成功实施了纤维支气管镜引导下5F支气管封堵器堵塞瘘口,然后再行气管内插管的麻醉方法,有效避免了气体进入胃肠道而带来的严重并发症。术中患儿各项生命体征平稳,术毕安全返回新生儿ICU。
该例新生儿气管食管瘘手术和麻醉的成功实施体现了我院麻醉科团队、小儿外科吴杨团队、小儿呼吸钟琳团队、新生儿ICU唐军团队和手术室廖芯徐小凤护理团队不畏艰险、迎难而上的工匠精神,同时也是我院多学科团结协作、携手共进的体现。