一、中国首个自动化腹膜透析专家共识发布

欧美国家自动化腹膜透析（APD）应用非常广泛。美国、加拿大、澳大利亚、英国等国家APD的使用率超过50%。

发展中国家其比例明显偏低（15.8%）。根据2019年全国血液净化病例信息登记系统报告显示，我国APD的使用率仅为1.9%。随着经济水平的提高及接受腹膜透析治疗的患者增多，APD的需求也日益增多。

为此，中国医师协会肾脏内科医师分会、中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会、国家肾病专业医疗质量管理与控制中心制定了中国首个自动化腹膜透析专家共识，以更好地发挥其技术优势，提高APD在我国的治疗水平。

二、APD适应证

APD适应证与常规腹膜透析的适应证相同，主要包括：

1.终末期肾病（ESRD）、急性肾损伤（AKI）。

2.某些药物和毒物中毒。

3.难治性充血性心力衰竭。

4.急、慢性肝功能衰竭或重症胰腺炎。

三、APD优势

（一）疗效优势

1.高转运或高平均转运腹膜特性者。

2.常规行持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者无法获得充分的超滤量和溶质清除率。

3.患者需要避免出现过高的腹腔内压力，如合并轻度疝气者或腹膜透析患者处于腹壁疝术后过渡期。

4.紧急起始腹膜透析。

5.AKI

6.反复腹膜炎患者。

（二）操作优势

1.白天无法执行多次换液。

2.儿童ESRD。

3.需要辅助腹膜透析操作的患者。

4.患者倾向性选择。

四、APD禁忌证

APD禁忌证分为绝对禁忌证和相对禁忌证，与常规腹膜透析基本相同。

（一）绝对禁忌证

1.慢性持续性或反复发作性腹腔感染或腹腔内肿瘤广泛腹膜转移。

2.严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积烧伤患者。

3.难以纠正的机械性问题，如外科难以修补的膈疝、腹裂、膀胱外翻等。

4.严重腹膜缺损或严重硬化性腹膜炎。

5.存在影响操作和治疗的心理障碍、精神障碍等，且无合适助手。

（二）相对禁忌证

1.腹腔内有新生异物（如腹腔内血管假体术，右室-腹腔短路术后4个月内）。

2.腹腔有局限性炎性病灶或腹部大手术术后3天内。

3.炎症性或缺血性肠病或反复发作的憩室炎。

4.严重肠梗阻。

5.严重全身性血管病变，如多发性血管炎、硬皮病等。

6.晚期妊娠、腹腔内巨大肿瘤及巨大多囊肾。

7.怀疑存在胸腹漏或导管移位等导管相关机械并发症，应检查明确，必要时应排除后再行APD治疗。

8.重度营养不良。

9.其他：医护人员评估不适合APD治疗。

文献索引：自动化腹膜透析中国专家共识.中华医学杂志.2021;101(6): 388-399.