1.建议在腹膜透析导管置入后2~6周开始透析。

2.初始透析常用模式：包括夜间间歇性腹膜透析（NIPD，用于有一定残余肾功能者）和持续循环腹膜透析（CCPD，用于已无残余肾功能者）。

3.夜间每次注入800~1100 ml/m2（30~40 ml/kg），婴儿600~800 ml/m2 （20~30 ml/kg），置管后需紧急透析者可从300 ml/m2（10 ml/kg）开始，并于1~2周内逐渐增加至目标剂量。

4.夜间透析时间通常为9~12小时；交换次数5~10次，婴幼儿通常需要更频繁的交换次数以达到超滤目标。

5.初始透析的CCPD患儿日间留腹量通常设定为夜间每次留腹量的50%。

（二）透析处方设定和调整

1.根据临床、营养状态、残余肾功能、腹膜功能及透析充分性进行透析处方设定和调整。

2.如果需要增加透析液剂量，应优化NIPD模式，增加灌入容量至每次最大量1 400 ml/m2（50 ml/kg），并将夜间循环时间增加至12小时。

3.如果NIPD不能达到理想效果，应选择CCPD模式，日间留腹量可为夜间每次留腹量的50%~100%。

4.CCPD模式基础上可在白天额外增加一次腹透液交换，是改善溶质清除和超滤的下一步选择。

（三）治疗评估

1. 根据2006年美国国家肾脏基金会（NKF）-肾脏病预后质量倡议（K/DOQI）指南，建议儿童患者小分子溶质清除应满足或超过成人的标准，每周总Kt/V至少达到1.8。

2.对于儿童，充分的透析不能仅限于达到溶质和液体的清除目标，还应包括一系列临床、代谢和社会心理方面的评价，特别是饮食摄入的能量、蛋白质、盐和微量元素、营养状态和生长发育的水平。

APD透析处方需重点考虑腹透液的葡萄糖浓度和留腹时间，以尽快达到超滤目标和清除溶质或毒物。

紧急起始时每次腹透液注入量300~600 ml/m²（10~20 ml/kg）以减少腹透液渗漏的发生，渐增至每次注入量800~1100 ml/m²（30~40 ml/kg），每一循环设置时间60~90分钟。

液体超负荷伴有肺水肿或严重高血压时可使用4.25%葡萄糖透析液。

轻度液体超负荷时可交替使用1.5%和4.25%葡萄糖透析液或使用2.5%葡萄糖透析液。

血容量正常或血容量不足时使用1.5%葡萄糖透析液。

开始透析治疗的第1~3天，一般需持续每天24小时 APD治疗，并且每12小时监测电解质1次，待稳定后可改为每天监测1次。