(一)自动腹膜透析(APD)管路扭折或管夹未打开
检查管路,解除扭折,确保管夹开放。
(二)机器最低引流量设置过高
检查机器最低引流量设置,一般设置为85%或更低。
(三)重力型APD机位置过高
调整机器与患者相对位置,APD机位置不高于患者平卧高度30 厘米以上。
(四)存在导管功能不良或腹膜透析相关机械性并发症,如导管贴壁或移位、导管堵塞、网膜包裹、腹腔渗漏等
评估导管功能及并发症情况,专科随访处理。
(五)腹膜功能衰竭
评估患者腹膜功能,调整透析处方或转血液透析。
(六)糖尿病患者血糖过高
监测并调整血糖。
(一)常见于重力型机器管路扭曲、打折,造成腹透液灌入不畅
检查各段管路是否打折、受压、堵塞,确定开关处于开放状态。
(二)补充袋腹透液量不足
检查处方设置量是否大于实际腹透液灌入量。
(一)温度过低的原因
1.腹透液位置摆放不正确,未能完全与加热面板充分接触,影响加温效果。
2.APD机参数设置错误或故障。
(二)温度过高的原因
APD机参数设置错误或APD机故障。
(三)处理方法
1.检查机器的参数设定,将温度设定在(37±1)℃范围内。
2.正确放置腹透液,与加热面板充分接触。
3.环境温度较低时,可利用空调或其他加热设备调整室温至20~23℃。
(一)检查引出量
如引出量与注入量相差过大,疑似过量注入,应立即停止治疗,启动手动引出功能,将腹腔内的腹透液部分或者全部排出。
(二)零周期设置不合理或处方不合理
检查机器设置参数,调整处方。
(一)治疗中禁止断开管路,以免增加感染机会。
(二)建议在购买设备的同时配备移动推车。
(三)对于有蓄电功能的机型,若洗手间距离较远,可以临时断开电源,移动推车进入卫生间,并确保在机器蓄电时间内(各机器蓄电池保障时间不同)尽快恢复供电,按设备提示继续执行治疗。
(四)对于无蓄电功能的机型,须保证治疗过程中持续供电。
现以HOMECHOICE机型为例介绍如下,其他机型可参考此方法。
(一)电力在30 分钟内恢复
系统将自动重新开始治疗,而不发出任何报警。按任意按钮均可检索治疗信息;电力恢复后,按红键和绿键可开始治疗。
(二)电力未在30 分钟内恢复
在丧失电力30 分钟后机器会发生报警。按红键将报警静音,按向下键可检索治疗信息。
(三)电力在2 小时内恢复
可从治疗停止的部分重新开始治疗。电力恢复后会再次发生报警,按红键和绿键可重新开始治疗。
(四)如果电力未在2 小时内恢复
必须结束治疗。丧失电力时间过长,系统不能恢复继续治疗,则应进行手工交换。
APD机在治疗过程中因硬件、程序或其他故障,导致治疗不能继续进行,如不能自行处理解决,应暂时改为手工交换,并尽快联系专职护士、医师或工程师寻求解决方法。
文献来源:自动化腹膜透析中国专家共识.中华医学杂志.2021;101(6): 388-399.