当尿中泡沫增多时，确实需要警惕蛋白尿，应该进行尿常规等客观检查来排除肾脏病。但是，泡沫尿≠肾脏病！

泡沫的形成是由于液体含有表面活性剂。表面活性剂为两亲性的物质。亲水端溶于水，吸附在水的表面。不溶于水的疏水端则聚集在一起，形成泡沫。例如，肥皂泡的形成是由于富含具有清洁能力的两亲性物质，啤酒泡沫的形成是由于富含从大麦中提取的运脂蛋白。

在正常情况下，尿液的表面张力很低，气泡较少。各种原因导致尿中一些有机物质或无机盐增加，尿液的表面张力增加，就会产生泡沫尿。

蛋白质具有两亲性，可以成为表面活性剂，在尿液表面形成泡沫。大约1/3的泡沫尿患者，可能存在蛋白尿。很多肾病综合征患儿就是这样被发现的。

某些氨基酸具有两亲性。范可尼综合征、Dent病等肾小管疾病导致氨基酸尿，也可以引起泡沫尿。普通的尿常规通常对白蛋白敏感，对其他蛋白质氨基酸成分并不敏感。因此，尿常规可能漏诊部分肾脏病。

血尿和白细胞尿患者排出大量红细胞和白细胞。而细胞膜表面的磷脂是两亲性物质。因此，血尿和白细胞尿患者也可能出现泡沫尿。泌尿道感染可以引起泡沫尿。一方面，泌尿道内的炎性分泌物可以增加尿液的液体表面张力；另一方面，某些产气菌使尿液中产生气泡。

如果泡沫尿在短时间内可以自动消散，说明没什么问题。如果泡沫尿长时间不自动消散，说明可能存在肾脏病。对于持续泡沫尿的患者，不仅要查尿常规，还要查24小时尿蛋白定量、尿微量蛋白、尿蛋白/尿肌酐，避免漏诊肾脏病。

1. 排尿过急、站得太高

排尿速度过快，尿液强力冲击液面，空气和尿液混合在一起，容易形成泡沫，较易消散。排尿时站得太高，在重力作用下，尿液对液面的冲击力较大，也容易形成泡沫。

2.尿液浓缩

在饮水过少、出汗过多和腹泻等情况下，因水分不足引起尿液浓缩，造成尿液中蛋白及其他成分浓度较高，容易形成泡沫增多。这种泡沫一般是单层的，量不多。只要让尿液静置一会，泡沫自然消失。建议多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果。

3.消化系统疾病

对于患有肝胆道疾病以及服用利胆药物的人，胆盐通过尿液排泄增多，尿液中胆红素含量增加，也能出现泡沫尿。

4.糖尿病

在糖尿病患者，尿糖或尿酮体增多，尿液酸碱度发生改变，尿液表面张力增高，也可能出现泡沫尿。

5.其他情况

大量摄入碳水化合物或静脉输入大量葡萄糖，尿糖一过性升高，也会产生泡沫尿。

对于在肾脏科检查无异常、无蛋白的泡沫尿患者，也无需过多纠结。