蛋白尿是儿童肾脏病的常见临床表现。很多慢性肾脏病的孩子多伴有蛋白尿，他们的血压是正常的；但是，小儿肾脏科的医生却让部分孩子吃降压药。不少孩子家长对此疑惑不解，经常跑来问医生：孩子血压正常，怎么还开降压药呢？
ACEI/ARB药物
通常医生给患儿服用的降压药是ACEI制剂，如卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利等：或ARB制剂，如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。
ACEI/ARB药物有肾脏保护作用
除了降压作用外，ACEI/ARB这类药物还能减少蛋白尿，对肾脏具有一定的保护作用，
其对肾脏的保护作用机制如下：
1.明显扩张肾小球出球动脉，减轻肾小球内压力，减少肾小球毛细血管对蛋白尿的
通透性，从而减少蛋白尿。
2.阻断肾脏细胞纤维增生及细胞肥大增生，减少细胞外基质沉积，抑制间质炎症
细胞的反应。
3.抗氧化作用。
4.抑制交感神经活性、抑制内皮素、改善糖、脂肪代谢紊乱。
肾脏科医生让患儿服用ACEI或ARB制剂主要是通过以上4个方面的作用来降低
蛋白尿、保护肾功能和延缓肾脏病进展。即使孩子血压正常，也可以应用此类药物。
服用ACEI/ARB药物有什么注意事项
注意平时起床或坐起要动作缓慢，需要防止出现体位性低血压。
如果出现明显头晕、头昏，测血压低于正常血压下限值，要考虑减量或停用。
一定要在医生的指导下服用，观察肾功能、血钾的变化。有的患儿可能出现一
过性肌酐增高或高钾血症，需要调整用药剂量。
有的小孩吃ACEI/ARB，还会导致咳嗽。如果排除了其他原因，就要停用。
