卫生部优质护理示范工程
“围产期母婴护理服务实践项目”
工作方案

卫生部优质护理示范工程

“围产期母婴护理服务实践项目”

工作方案

为加强医院产科新生儿科临床护理工作,为孕产妇、新生儿及其家庭提供优质的护理服务,在总结2011年“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上,在全国综合医院和妇产专科医院产科新生儿科开展“围产期母婴护理服务实践项目”,全面提高医院围产期临床护理工作水平,制定本工作方案。

一、工作宗旨

按照卫生部《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》、《临床护理实践指南(2011版)》等相关文件要求,通过开展产科新生儿科优质护理培训和实践活动,提升以新理念、新技术为主导的产科新生儿科临床护理实践能力,保障孕产妇及新生儿安全,为孕产妇及新生儿提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。

二、工作目标

利用3年的时间,通过开展培训,在综合医院和妇产专科医院的产科新生儿科,深化以孕产妇和家庭为中心的服务理念,改革护理工作模式,加强专科护理内涵建设,突出围产专科特色,开展优质护理服务,提高孕产妇及其家庭成员的满意度。到2012年底,评选出 30家示范医院和60个示范科室,在总结经验的基础上,以点带面,进一步积极引导和推广,力争到2014年,创建产科新生儿科优质护理服务示范科室200个。发挥示范作用,逐步全面提高围产期母婴护理水平。

三、工作要求

(一)加强医院产科新生儿科护理管理

1.加强医院组织领导。医院领导重视产科新生儿科护理工作的建设与发展,加强对“围产期母婴护理服务实践项目”的组织领导,适时召开会议研究解决相关问题。

2.制订并落实工作方案。根据医院实际,制订切实可行的“围产期母婴护理服务实践项目”工作方案,有明确的工作目标、进度安排、重点任务、保障措施等。各部门职责清晰,责任到人,并按照分工落实项目内容。                                                                                                    

3.开展宣传和培训工作。医院积极宣传实施“围产期护理服务实践项目”的目的、意义、具体措施等,加强对有关部门管理者的培训,把握工作实质与内涵,积极开展工作。活动开展过程中,不断总结经验和取得的成果,在其他科室推广,并通过医院网站、新闻媒体等进行宣传和报道。

(二)提供优质产科新生儿科护理服务

1.改善产科门诊护理服务

(1)制订并执行产科门诊护士服务规范与工作标准。提高门诊病人满意度。

(2)优化服务流程,使之合理化,方便就诊,体现以病人为中心。

(1)护士热情接待孕妇,协助和指导孕妇填写各种表格。

(2)制订并落实孕产妇围产期各阶段健康教育计划包括和母乳喂养、体重管理、正常分娩等教育内容。

(3)有隐私保护措施。

(4)护士可通过集体宣教或电话、短信、面对面交流为孕妇提供咨询服务、健康教育,特别是孕期体重管理、母乳喂养等。

2.开展产前健康教育

通过护士/助产士对孕妇及其家属产前教育的开展,提高孕妇对正常分娩、母乳喂养、体重管理等重要性的认识,从而逐渐提高正常分娩率,提高母乳喂养率,合理控制体重。

(1)医院有产前健康教育专用场所,并有专人负责产前健康教育工作。结合医院实际,制定产前健康教育管理办法并认真落实。

(2)课程设置合理,内容涵盖孕期、产褥期妇女及新生儿护理、产后康复;特别是围产期心理保健、体重管理、分娩指导及非药物镇痛、母乳喂养等。

(3)针对不同服务对象的需求,采取形式多样、有效的、有针对性的产前教育方式。

(4)配备必要的产前教育辅助教具,使健康教育更加直观形象,提高教育有效性。

(5)定期进行产前健康教育的满意度调查和效果评价,并持续改进。

3.提供优质的产科病房护理服务

(1)病房环境安静、整洁,有隐私保护措施。

(2)根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》,结合高危产科实际,细化分级护理标准和服务内涵并在醒目位置公示。

(3)制(修)订产科常见疾病的护理常规。

(4)制订产科危急重症患者的抢救流程并定期培训与演练,做好相关记录。对实际发生的抢救,及时总结,优化流程。

(5)以孕产妇为中心,实行责任制整体护理模式,根据孕产妇情况、护理难度和技术要求,对护士合理分工,每名责任护士平均负责孕妇数量不超过6个。

(6)责任护士对孕妇进行入院评估和健康教育需求评估,根据评估结果提供个性化的护理服务和健康教育。

(7)责任护士每天对孕妇进行评估,掌握病情、治疗措施及主要辅助检查的阳性结果,根据《临床护理实践指南(2011版)》关于孕产期护理等内容,为孕妇实施护理措施并能认识和及时发现异常情况;

(8)制订并实施产科病房护理服务规范与工作标准。不断提高孕妇满意度,定期进行孕妇满意度调查。根据调查结果和反馈意见,采取可持续改进的措施。

4.改善产房护理服务

(1)产房环境温馨、舒适,有隐私保护措施。

(2)根据《正常分娩监护实用守则》、《临床护理实践指南(2011版)》中孕产期护理部分及围产专科护理教育培训内容进行观察和护理。

(3)护理服务体现以人文关怀为核心的整体护理观念,增进与产妇的沟通,关注心理情况,并采取相应的措施。

(4)及时掌握与运用产科新理念与技术,为产妇提供安全、高质量的护理。

(5)严格产房分区,重点加强空气消毒。严格执行无菌操作,物品一人一用一灭菌。

(6)通过助产技巧运用,减轻产妇疼痛,增加产妇舒适度和满意度。

(7)按需提供导乐陪伴分娩服务,促进产妇心理健康。

(8)关注产后“黄金一小时”,促进母婴亲密关系,促进母乳喂养。

(9)进行产后随访。

(10)制订并实施产房助产士服务规范和工作标准。不断提高产妇满意度。

5.提供优质的母婴同室护理服务

(1)病房环境安静、整洁、舒适、温馨,有明确具体的隐私保护措施,有新生儿安全保障措施并落实。

(2)根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》,结合母婴同室病房实际,细化分级护理标准和服务内涵并在醒目位置公示。

(3)有产科危急重症患者的抢救流程。实施抢救后,及时讨论并记录,改善流程。

(4)以母婴为中心,实行责任制整体护理模式,根据产妇及新生儿情况、护理难度和技术要求,对护士合理分工,每名责任护士平均负责产妇和新生儿数量不超过6对。

(5)责任护士每天评估产妇和新生儿的情况,掌握病情、治疗措施、主要辅助检查的阳性结果、根据《临床护理实践指南(2011版)》关于孕产期护理内容,为孕妇实施护理措施并能认识和及时发现异常情况。

(6)责任护士对产妇及其家庭成员及相关照顾者进行健康教育需求评估,并进行个性化的健康教育。

(7)按照“爱婴医院”母乳喂养要求,由经过培训的护士对产妇进行母乳喂养指导,并对母乳喂养的情况有分析,有改进措施。有条件者,增设母乳喂养室,开展宣教与指导。

(8)制订并实施母婴同室护士的服务规范和工作标准。不断提高孕产妇满意度,定期进行满意度调查。根据调查结果和患者反馈意见,采取可持续改进的措施。

(9)对需要提供延续护理服务的产妇或家庭,通过电话回访或家中访视等多种形式开展院外的延续护理。

6.提供优质的新生儿科护理服务。

(1)按照《新生儿病室建设与管理指南(试行)》的要求,加强新生儿科的规范管理。

(2)病房环境安全、安静、整洁,有新生儿安全保障措施并落实。

(3)根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》,结合新生儿科实际,细化分级护理标准和服务内涵并在醒目位置公示。

(4)制定并落实新生儿重症监护室(NICU)管理规范,医护人员和设备配置满足重症监护的需要。

(5)开展护理新技术,用新理念、新技术为新生儿提供安全、高质量的护理等。

(6)推行“早产儿发展性照顾”理念,为住院早产儿提供人性化服务。

(7)严格执行消毒隔离制度,制定并落实新生儿医院感染控制措施,住院新生儿医院感染率控制在5%以内,并对感染发生的情况有分析和改进措施。

(8)责任护士密切观察患儿情况,及时掌握病情、治疗措施、主要辅助检查的阳性结果等,根据《临床护理实践指南(2011版)》关于新生儿护理的要求,不断调整护理措施,并能认识和及时发现异常情况。

(9)对新生儿的家庭成员进行个性化的、方式多样的健康教育。

(10)制订并实施新生儿科护士服务规范和工作标准。提供让新生儿家庭放心、满意的护理服务。

(三)加强围产专科护士队伍建设

1.护士数量配备。根据护理工作量、患者病情等合理配置护士、助产士。母婴同室、新生儿室床护比≥1:0.6,NICU床护比达到1:1.5。

2.护士队伍结构。护理队伍结构合理,本科及以上毕业的护士、助产士占有一定比例,能够满足临床护理、教学及专业发展的需要。承担相应的教学、培训任务。

3护理人力调配。有机动护士、助产士人力资源库或应急护理小组,并能够在应急时进行调配。有护士人力调配方案或措施,科护士长、病区护士长分别可以在所辖区域内的科室、病房层面调配护士、助产士,有调配记录。

4. 人才队伍培养。产科护士、助产士5年培养规划,并根据培养规划制定具体的实施计划,加强护士、助产士人才培养,人才梯队逐渐合理。

5.加强专科护士培训。积极开展各种形式的理论学习和专科业务培训,掌握新知识、新理论、新技能,开展相关护理研究,促进围产护理专业的发展。

四、工作步骤          

(一)动员部署(2012年3月)。召开会议启动“围产期母婴护理服务实践项目”,对工作目标、重点内容进行部署。

(二)组织实施(2012年4月-12月)。医院按照项目工作方案及工作部署,开展2012年项目工作。

(三)考核评估(2012年11-12月)。通过实地调研、工作考核和满意度调查等方式,评选出产科新生儿科护理服务表现突出的医院和科室。

(四)总结交流(2013年1月)。召开现场交流会,组织各地区、各医院间交流经验、总结工作,宣传和推广好的做法。