优质医疗护理服务为四胞胎兄妹开启生命新篇章

2011年10月15日下午17点30分，随着急促的电话铃声响起，新生儿科的全体医护人员都绷紧了神经。“产科一名四胞胎孕妇，怀孕33周，正在接受剖宫产术，新生儿重症监护室做好全面准备，全力迎接4胞胎！”听了住院总紧急的电话交待，新生儿科医护人员立即进入备战状态，检查床旁急救设备与物品，开启暖箱、辐射台、心电监护、吸氧、吸痰等装置，2分钟内，一切准备工作就绪，一条承载医护人员热切关爱与强力支持的绿色生命通道已为四胞胎开启。

18点06分，新生儿科护士接到四胞胎后立即转入重症监护室，并快速进行全面护理评估，进入监护状态。该四胞胎胎龄为33周，两男两女，体重依次为1680g、1320g、1580g、1390g，除老大和老三外都属于极低出生体重儿。面对这四个早产儿，医疗、护理面临的最大挑战是如何保证他们在生后顺利渡过“五关”，即“体温关”、“呼吸关”、“营养关”、“感染关”和“出血关”。

该四胞胎入院后，经过医生详细的体检及及时的相关检验检查后发现均存在肺炎、低蛋白血症、心肌损伤、低T3、T4血症及病理性黄疸等情况，需要密切关注他们每一个细微的临床表现，给予积极治疗。老大呼吸道症状重，在住院期间曾频繁发生呼吸暂停，随时都有生命危险。针对宝宝的病情，我们给他采用了目前较为先进的，最适合早产儿的无创式CPAP辅助通气，让宝宝顺利度过了呼吸关。老四由于消化功能发育极不成熟，进食后出现喂养不耐受，每次仅吃2ml奶都消化不了，出现呕吐、腹胀。我们给宝宝制定了个体化的营养方案，采用微量喂养和部分肠外营养相结合，现在宝宝每天可以吃完100ml奶，体重也开始增长了。老二和老三在积极的治疗下，病情很快缓解，并顺利度过可能威胁生命的各个难关。

该四胞胎由于早产机体各系统发育不成熟，生后并发症多，再加上适应外界环境的能力低下，任何一个不良刺激都将引起生命危险，这对责任护士的护理能力也提出了严峻的挑战。因此，新生科护士长与病房护士针对四胞胎各自的病情，共同讨论制定了个性化护理目标与人性化措施，并保证责任护士相对固定，为四胞胎提供连续的、安全的护理服务。四胞胎都是早产儿，极容易发生呼吸暂停，所以责任护士严密监测四胞胎的呼吸状态，注意肤色、氧饱和度的变化，对频繁呼吸暂停的老大还提供了有效的呼吸支持。另外，对四个宝宝的喂养都需要特别的耐心，奶量从每次1ml开始逐渐增加。但就是喂这区区1ml奶，护士在四胞胎身上也要花上几分钟时间，而且不能掉以轻心，因为她们吸吮慢，吞咽与呼吸功能也不大协调，很容易出现呛奶和返流。喂完奶后护士还需要密切观察，评估有无喂养不耐受。

另外，责任护士也将早产儿的发展性照顾理念充分融入到照顾四胞胎的每个护理环节，时刻体现人性化护理：提供鸟巢样的襁褓；适时降低房间光线与各种声音分贝，努力为四胞胎兄妹营造类似子宫内的舒适、安全的环境；与产科保持密切联系，将四胞胎的状况提供给家属，缓解焦虑情绪；利用探视机会，责任护士为家属提供早产儿的家庭照护知识，特别是喂养、保暖的知识及常见问题的处理等，缓解家属因照护能力缺失引起的自信心不足。

目前，四胞胎兄妹在我们新生儿科全体医护人员的精心治疗与护理下，病情日趋平稳，体重已分别达到1900g、1700g、1900g、1550g，除老四还需要巩固观察外，其余三个都康复出院了。这既是我科医护人员过硬的早产儿管理技术的体现，也是新生儿科实施优质护理取得的可喜成绩。看着四个逐渐康复的宝贝，我们遇到的再多压力与困难也不值一提了。在这里，让我们共同祝愿四胞胎兄妹健康快乐成长！（供稿万兴丽）