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【四川日报】麻醉医生守护 高位截瘫妈妈在川大华西第二医院诞下一女

日前,四川大学华西第二医院产科医生、麻醉科医生、手术室护士联手为高位截瘫的产妇剖宫产下一名女婴,母子平安。


从手术台上下来,四川大学华西第二医院麻醉科主任林雪梅教授长长地松了一口气。作为手术台上的“守护神”,麻醉医生用高超的专业技术,为患者的安全保驾护航。

这位产妇即将临盆,但怀孕26周时因坐副驾未系安全带在车祸中第5—6颈椎损伤,导致高位截瘫。尽管进行了一系列的治疗,但目前胸部以下仍没有感觉。经过产科医生的评估,剖腹产对产妇是较安全的方式,但由于其脊髓损伤,自主神经系统调节紊乱,任何一种操作都有可能导致产妇血压异常,甚至有血管爆裂的风险。

这对麻醉科的医生提出了极大的挑战,此前在国内都很少遇到过类似的病例,林雪梅教授和她的同事们查阅了大量国外的文献资料:局部麻醉的方式对患者来说安全系数更高。

麻醉方式的确定仅仅是开始的第一步,接下来的挑战更加艰难。由于产妇长期卧床不动,很容易形成血栓,如果过早停用抗凝剂,容易造成血栓加重;如果停用过晚,则会有术中大出血的风险。这只是众多需要考虑方面的其中之一,在手术过程中任何一项操作,用药时机,用药剂量都需要反复斟酌。

经过林雪梅教授在内的多位麻醉医生、产科医生的全力配合,产妇顺利生下一名女婴。

林雪梅教授告诉记者,麻醉不仅限于手术过程中给患者打一针那么简单。比如一台剖宫产手术,产科医生要用最短的时间划开患者的腹部,并从子宫中取出婴儿。这段时间内,患者的呼吸、心律变化等,都是麻醉医生关注的重点。如果产妇出现大出血的情况,麻醉医生还要组织抢救,调集凝血因子、血小板等等,以维持产妇的生理功能。



要想成为一位优秀的麻醉医生真的非常不容易。日前,四川大学华西医院官方微信推出了一篇文章——《连续9年排名全国第一的科室,为啥子就那么牛》。文章说,比起管床医生和护士,麻醉医生真的没有存在感,甚至可能很多患者压根不知道麻醉医生的存在。但是,麻醉医生真的很重要,“外科医生治病,麻醉医生救命”。这是民间对麻醉医生最形象的解释。

麻醉科除了紧张的临床工作,还有不断的理论学习和知识更新,每周有两天早上住院医生晨课,一天早上文献分享,每月有应急预案演练,病案讨论和医疗质量会,针对不同的危急重症患者都会组织全科讨论,拿出最适合的麻醉方案。

华西第二医院麻醉科主任林雪梅教授已经在麻醉医生的岗位上工作了近三十年,她强调,为了能够全面掌握患者的情况,麻醉医生要与临床医生一起查房,特别是疑难重症患者,麻醉医生更是要提前介入。要成为一名优秀的麻醉医生,除了“仁心仁术”,更是要“如屡薄冰,如临深渊”,仔细观察,认真对待每一位患者,才能最大程度保障安全。(川报观察记者 李寰)


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