为进一步贯彻落实国家医保支付方式改革要求,提升临床科室对医保基金监管政策的理解与执行能力,2025年3月7日,医院医保部组织前往成人综合内科、小儿遗传代谢内分泌科及小儿耳鼻喉头颈外科开展专题培训,重点围绕住院智能审核系统的应用。
培训会上,医保部张海兰解读了 DRG 支付方式改革政策的核心要点,同时详细阐述了当前医保基金监管一贯从严的态势。她强调,在新的医保支付模式下,各科室务必深刻理解政策内涵,严格规范医疗行为,确保医保基金合理、高效使用。
银海工程师演示了住院智能审核系统的操作流程。该系统依托先进技术,能实时审核医嘱及费用清单,精准识别诸如超限用药、重复收费等违规行为,助力科室在诊疗前端及时规避医保风险,极大提升科室医保合规管理能力。
科室答疑阶段,医保部张海兰与工程师针对各科室提出的实际问题,结合实际案例,一一详细解答,尤其在容易出现审核问题的关键环节,给予重点提示,引导医护人员规范填写病历信息、合理选择诊疗项目,让医疗行为既能契合临床需求,又能严格遵循医保政策要求。
培训结束后,参与培训的科室医护人员纷纷表示收获颇丰,对医保支付改革新形势下的工作方向有了更明确的把握,后续将充分运用住院智能审核系统,持续优化医疗服务流程,提升医疗服务质量。
医保部将持续跟进各科室对住院智能审核系统的使用情况,进一步优化智能审核系统,全方位助推医院医保管理工作朝着精细化、科学化方向稳步迈进,确保医保基金安全、合理、高效运行。