2020年8月,一名来自四川省甘孜州,胎龄29周、出生体重仅1190g的小宝星星(化名),因“先天性食管闭锁伴食管气管瘘”转入四川大学华西第二医院锦江院区新生儿病房救治。食道闭锁是新生儿常见的消化道畸形之一,但星星是目前我科收治的食道闭锁患儿中体重最轻、孕周最小的早产儿。同所有极早产/极低出生体重儿宝宝一样,星星也要经历呼吸、营养、感染几大难关,我们很难想象幼小的身躯还要抵抗麻醉、手术、术后疼痛带来的巨大创伤。无论对新生儿医护团队还是新生儿外科、麻醉团队来说都是一个巨大的挑战。
入院当天,唐军主任、张莉副教授所带领的新生儿医疗团队积极完善术前准备与检查。呼吸治疗师立即给予呼吸机辅助通气,采用保护性肺通气策略,在气管插管下注入肺表面活性物质。胡艳玲护士长、李小文副护士长带领的护理团队亦在细如发丝的外周静脉里成功留置外周中心静脉管路(PICC)建立生命通道。2020年8月19日,星星在气管插管全麻下,华西小儿外科杨纲及吴杨医师行“食管闭锁端吻合术+食管气管瘘修补术+食管修复再造术+胸膜粘连松解术”。手术顺利完成。但由于星星体重太轻,术后因早产与手术创伤所带来的重症肺炎合并呼吸衰竭、肺部实变、凝血功能障碍、贫血、喂养困难等问题也接踵而来。新生儿科医护团队坚守在星星床旁,不舍昼夜,积极联结小儿外科、小儿神经科、康复科、眼科等多学科,开辟出一条绿色通道,为星星制定一个全面化、个体化、精细化的诊疗方案,在住院期间没有发生术后吻合口瘘、颅内出血、喂养呛咳、早产儿视网膜病变等并发症,从入院1010g增至1890g,于2020年9月25日顺利出院,家属献上哈达深表感谢!
随着围产医学、新生儿外科学的不断发展及新生儿重症监护技术的提高,越来越多的先天发育畸形患儿、早产儿得以救治存活。星星是目前华西第二医院新生儿外科成功救治的体重最轻食道闭锁患儿。出生体重和孕周是影响食道闭锁术后患儿预后的重要影响因素,如何构建一个适宜他们生长的环境与温床,四川大学华西第二医院新生儿外科病房,一直在不断探索、前进,为生命护航。
虽然出生体重只有1公斤,但星星展示出来的却是超越了体重之上——拥有无限可能的顽强生命力。此刻,妈妈正望着躺在她怀里的小星星,他眨了下清澈的双眸,正如夜空中最闪亮的星星一般,亮晶晶。