近日我院产科成功实施一例患有复杂性先天性心脏病合并重度肺动脉高压的孕妇的引产手术。

       一周前，我院产科张力教授门诊来了一位特殊的孕妇：小眼裂、眼距宽、内眦赘皮、眼睑上斜……22岁的程某是一名唐氏综合征患者，10年前已被诊断为智力残疾叁级，这次她由母亲陪同辗转找到张教授门诊。程某的母亲见到张教授的第一句话就是“张老师，救救我的女儿吧”。

       原来，程某出生后不久已经被诊断为先天性心脏病，本次怀孕后在当地医院检查，彩超结果提示心脏复杂畸形，更为严重的是已经合并有重度的肺动脉高压。肺动脉高压是产科医生“闻之色变”的一种疾病，甚至有人形容它是心血管疾病的“癌变期”；而分娩则是肺动脉高压患者的一道“催命符”，产后大量的血液回流至心脏可能诱发右心衰竭、气道感染等严重后果。因此，几乎所有的指南都对重度肺动脉高压下了明确的判决书：不宜妊娠。而对于像程某一样已经怀孕的患者来说，越早终止妊娠，越可能挽救她的生命。

       张力教授考虑到患者病情危重、目前孕周已有20周、终止妊娠迫在眉睫，及时的将患者收治入院，并积极联系心内科、心外科、麻醉科、妇产科ICU会诊。入院后，产科周容主任、张力教授、邢爱耘教授、姚强教授及产科华西院区的医生共同就患者的诊治方案进行了讨论，一致认为患者心脏基础疾病复杂、严重，建议尽快终止妊娠，且分娩方式以剖宫取胎为宜，同时因心外科评估患者手术矫治机会较小，不适宜再次妊娠，建议术中同时行输卵管结扎术。

       但此时又出现了新的问题：患者的父亲、男友都不同意终止妊娠，甚至患者母亲几乎被说服，一度要求办理出院后继续妊娠。张力教授及组上的阮洁、汪月梅、刘冬医生反复向患者家属告知病情的严重程度，还将一些重度肺动脉高压孕妇的类似病例——如《人间世2》的吴莹、产后肺移植仍死亡的吴梦，向患者家属现身说法，最终患者母亲下定决心签字决定终止妊娠：“张老师，我没把她生好，这次您一定帮我救救她！”

       7月18日，经过充分的术前准备后，张力教授带领的产科团队，在李唐春、张美龙、刘鸣等护理团队，高兴容、罗林丽、黄瀚、刁敏等麻醉团队的协助努力下，成功对程某实施了剖宫取胎手术。术中患者生命体征平稳，术后返回妇产科ICU进行进一步治疗。