随着临床对电子病历要求的不断提升以及各级卫生部门对数据指标要求的逐渐提高，我院原有电子病历不能更好地满足各方需求。同时，为了实现我院病历数据向国家卫生和计划生育委员会联网直报（HQMS），电子病历升级改版工作势在必行。

 在郄明蓉副院长大力协调下，在临床各科室大力配合下，信息管理部对我院原有电子病历模版进行全新的修改，为了让电子病历的书写更贴近临床医生的习惯，院长助理华益民教授及妇产科、儿科教研室分别抽调本科室的胡梵和谭曦两名医生脱产到信息管理部进行电子病历的改版工作，两名医生收集大量临床文档及需求，历时半年制作全新的电子病历，同时借此机会，信息管理部对整个电子病历程序的功能也进行了升级工作。经过前期临床医生和信息管理部工程师的通力配合和上级领导的大力支持及协调工作，我院电子病历升级成功。

 电子病历升级改版后，提高了临床工作效率，专科模板绑定大病历信息，不再需要临床医生重复录入，做到了一次录入多处共享，保证了信息的一致性。新版电子病历大量使用知识库，提高了书写效率，促进了医疗术语标准化，能有效的规避医疗风险，减少临床医疗事故发生率。新版电子病历还增加了医嘱、检验、检查、生命体征、病历信息等引用功能，方便了医生的使用，提高了病历标准化水平，同时为后续电子病历质控上线作准备。医疗信息化工作需要临床科室的参与及领导们的大力支持及协调，在此对在工作中对信息管理部给予帮助的医院领导们、医务部主任们及两大教研室等部门表示感谢！ （供稿：雷舜东  何毅）

引用患者检查、检验、及生命体征等数据