4月22日，四川大学华西第二医院小儿肾脏科开展了首例采用局部枸橼酸钠抗凝技术的儿童血液透析治疗。

患儿因ANCA相关血管炎发生肾功能衰竭，需要血液净化治疗，同时右肾周有巨大血肿，有明显出血风险。采用传统的低分子肝素体内抗凝可能加重患儿出血。小儿肾脏科血液净化中心在科室主任带领下，采用枸橼酸体外抗凝技术，对该患儿成功实施了血液透析治疗。过程顺利，患儿没有继发出血。

血液透析治疗是治疗儿童肾功能衰竭的重要手段。尤其是慢性肾脏病5期的患者，需要长期规律血液透析治疗。但是当面临手术或其他存在出血可能时，传统的肝素或低分子肝素抗凝带来的出血风险，限制了血液透析治疗的使用。枸橼酸体外抗凝对体内凝血基本无影响，安全有效，减少出血风险，保证了血液透析治疗的进行，提高患儿生存率。

目前血液透析时采用枸橼酸钠体外抗凝在成人已推广。儿童使用枸橼酸钠体外抗凝要根据不同年龄、不同血流计算枸橼酸钠和钙的输入速度，操作较肝素抗凝相对复杂。国内开展儿童血液透析治疗枸橼酸钠体外抗凝技术的医疗机构少。小儿肾脏科对该技术的成功开展将为有出血倾向的肾衰竭患儿治疗提供安全保障，避免因血液透析治疗导致的加重出血，大大减少病死率。