维生素D到底咋个补？看过来!这里有你想要的答案

华西第二医院   儿童保健科   陈蝶

“医生，我们娃儿到底要不要补维生素D嘛？”

“喔哟，维生素D补多了得不得遭中毒哦？”

“我娃儿这么大了都还要补这些哇？这个要补到好多岁哟？”

医生：“……”

每天都要面对家长们抛出关于维生素D的众多问题，医生也是脑壳痛，今天我们就要来摆一哈维生素D到底是个什么鬼？

一、哪些人容易缺乏维生素D？

人体维生素D主要来源于皮肤的光照合成，而日常生活中食物来源很少。维生素D的缺乏主要发生在受日光照射不足，缺乏食物来源及需求量增加的人群中，具体来说，以下几类人群需要

·早产或双胞胎、处在生长高峰的婴幼儿、青春期儿童等；

·孕期、哺乳期；

·.家中或养老院里长期足不出户的老年人；

·高纬度、多阴雨、少阳光地区（比如说成都）；

·长期室内工作者、“昼伏夜出”的夜班人员、不爱出门的宅男宅女们；

·皮肤qio黑影响维生素D合成者；

·有胃肠道以及肝肾疾病的人群；

·长期摄入影响维生素D、钙、磷代谢的药物（如糖皮质激素等）。

二、维生素D这么受欢迎，魅力都在这哈！

在儿童生长发育过程中，唯独维生素D是几乎全球所有国家的儿科医生都建议补充的（傲娇脸）。主要是因为维生素D缺乏易引起体内钙、磷代谢紊乱，影响骨骼正常生长，最新研究显示，维生素D还和机体免疫功能及细胞分化等有关。反正一句话就是，维生素D对生长发育至关重要！

缺乏维生素D时，不同年龄儿童有不同的临床表现，如3月以下小婴儿在缺乏早期可能表现为与护理无关的烦躁、夜惊、多汗等，头部在枕上摩擦形成“枕秃”等等。看到这，大部分妈妈是不是就在想“咦！遭了，我幺儿就是这么起得嘛”莫慌，接到看…我们会发现大部分婴儿的夜惊、多汗都与照顾不当有关，而不是真正的维生素D缺乏哟！

“枕秃”也不一定就是佝偻病，更大一部分是因为婴儿头部活动范围扩大，平躺睡着时左摇右摆摩擦造成的。若婴儿生长快，又没有摄入足够的维生素D，则可能发展到严重的活动期，引起骨骼改变，最熟悉的就是我们常说的方颅，鸡胸，腿部畸形等，不及时干预治疗对今后的生长发育都会产生影响。不过我们发现越早，留下后遗症的可能性就越小哟！

三、重点来了——如何预防维生素D缺乏！！！

  1. 多晒太阳  这可是预防维生素D缺乏佝偻病性价比最高的措施了。不过晒太阳也要考虑到季节、气候、地区，肤色等特点进行，就算在阳光充足地区，平均户外活动应至少在1～2h/d，才能够预防维生素D缺乏。6个月以内小婴儿应避免强烈阳光直射以免皮肤损伤。

  2. 直接补充  新生儿应在生后数天开始补充维生素D，约400IU/天；早产、低出生体重儿及双胎儿更需要补充剂量较大的维生素D至800-1000IU/天。但生活在日照少的地区或不喜欢晒太阳的人群补充这个剂量常常是不足的，每日需要额外增加100-200IU才能防得住。

此处特别提醒各位宝妈们，即使纯母乳喂养的宝宝也需要额外补充维生素D，因为一天分泌的乳汁中所含维生素D量还不到100IU，很难满足宝宝的需要。而对于混合喂养的宝宝，虽然配方奶中都添加了维生素D，但不同品牌具体强化剂量有区别，但多数是不够的，需要你们自行参照奶粉营养标签和宝宝每天奶量计算一下，如果不够就试着用维生素D制剂补充吧。

四看点在这→补多了得不得遭中毒？  

对于这个问题，我们先来看看2013年中国居民膳食营养素推荐摄入量是多少吧。

这张表告诉我们几件事：

· 所有年龄段，每天至少需要维生素D 400IU，随着年龄增大，摄入量和最高耐受量之间的安全范围区越来越大；

· 不同性别之间没有需要量差异；

· 年龄越大，需要的维生素D越多；

· 成年人（尤其是老人）因为吸收和转化不如孩子，需要的反而更多；

· 目前未见到常规剂量补充维生素D引发中毒的临床报道；

· 每日补充量，孩子不超过1000～1500IU，成人不要超过2000～4000IU。

总结一下，由于母乳、食物提供的维生素D微乎其微，加上胃肠道吸收有限，远远达不到宝宝健康成长的需求。所以宝宝每天补充400IU的维生素D是OK的啦！（这哈可以把心放肚子头了撒）

五、维生素D需要补到几岁？

关于这个问题，各国也是有话要说……

美国儿科学会基于大量研究发现，不仅婴幼儿容易缺乏维生素D，大多数儿童与青少年也很缺，所以建议维生素D可以一直补到青春期。

英国营养科学咨询委员会建议不管小孩还是大人，一生都可以补。

《中国居民膳食指南营养素参考摄入量》建议2～18岁的孩子每天都应摄入维生素D400IU。

但是由于各个国家和地区纬度，光照不一，理性来说，“几岁”不是重点，关键在于你们是否能接受充足的光照。（毕竟靠食物太难了！）尽管今天人们已经知道维生素D主要来源于日光暴露后人体皮肤合成，但在这个讲究“肤白貌美”的时代，往往是稍有太阳就要打伞戴墨镜，有点阳光就要抹防晒霜，因此城市白领，尤其女性已成为近年来维生素D更易缺乏的群体。所以我们建议对于日照不充足地区和人群，根据不同年龄阶段，终身补充维生素D。

所以啊，相比于钙，维生素D的缺乏更容易被人们所忽略！要知道缺乏维生素D的补钙是没有灵魂的！看到这里是不是好想来一颗维生素D压压惊？希望各位宝爸宝妈们再也不会忘记或犹豫给孩子吃维生素D啦！