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更年期避孕指导及性保健-生殖内分泌科举行更年期院内培训

2022年3月4日,生殖内分泌科更年期保健特色专科举行更年期院内培训,由程萌副主任医师带来《更年期避孕指导及性保健》专题讲座。

中华妇产科杂志2020年4月发表了题为《40岁及以上女性避孕指导专家共识》,共识指出,40 岁及以上女性在完成生育后仍需长期避孕,由于此阶段卵巢功能逐渐衰退、全身系统性疾病发病率增加,避孕方法的选择有其特殊性。程萌副主任医师根据共识结合临床实际情况进行了解读。

更年期是女性一生中的特殊时期,排卵减少不等于无排卵,生育力下降不等于无生育力,其他诸如心脑血管疾病、血栓、肥胖、骨质疏松、糖尿病和恶性肿瘤等等高危疾病的高发阶段,非意愿妊娠带来的危害高于年轻女性,更年期女性避孕问题值得关注。共识基于这一现状,首要推荐LARC避孕方法(Long Acting Reversible Methods ,即长效可逆避孕方法),次要推荐避孕套,强调坚持和正确使用,不常规推荐复方甾体激素避孕方法,不推荐自然避孕法、外用避孕药等避孕方法。在使用LNG-IUS(曼月乐)避孕时,如遇停经,共识不推荐通过监测血FSH水平来判断是否需要继续避孕,针对这一问题,专业组专家进行了讨论。

关于停止避孕的时间,共识亦有建议,鼓励女性坚持避孕到绝经(月经停止12个月上),Cu-IUD 应在最后1次月经后的12个月内取出,甾体激素避孕使用者在不断评估安全性后可以使用至55岁。

程萌医师强调,40 岁及以上女性在完成生育后仍需长期避孕,由于此阶段卵巢功能逐渐衰退、全身系统性疾病发病率在增加,避孕方法的选择有其特殊性,除需高效避孕之外还需权衡利弊,避孕与防病治病相结合。

在更年期性保健方面,和谐的性生活有利于更年期妇女的身心健康,增进夫妻感情,促进家庭和谐。更年期女性面临的主要是更年期及绝经期性功能障碍:如性欲减退、性交困难、性交疼痛等,推荐采用(MHT)绝经激素治疗,睾酮治疗,保湿剂和润滑剂,心理治疗联合的方式改善女性更年期泌尿生殖综合征。

女性更年期避孕及性保健是更年期综合管理的重要内容,加强更年期女性的关爱,提升其生活质量,值得妇产科大夫关注。