6月5日，四川大学华西广安医院成功实施了首例双侧髂内动脉球囊阻断凶险型前置胎盘剖宫产手术，填补了广安地区介入预置球囊阻断技术下实施凶险型前置胎盘剖宫产术的空白。

患者病情危重  华西二院亲临指导：患者30岁，既往剖宫产分娩1次，因“停经35+3周，阴道间断流血3天”入住华西广安医院产科。入院后主要诊断为凶险型前置胎盘。针对这样一位高危且特殊的患者，为了确保患者的安全，该院产科副主任主任李娜及主任助理、医疗组长杜雪梅立即组织科室医务人员进行讨论，制定治疗方案以及做好急救手术准备，并安排产科主任助理李毅、杜雪梅负责对这位患者的手术。

四川大学华西第二医院产科副主任、华西广安医院聘请的产科学科主任姚强副教授亲自从成都赶来该院查房。姚教授结合患者病史以及B超核磁共振等检查，确诊患者属于凶险型前置胎盘。

据介绍，凶险型前置胎盘术中出血迅猛，产后出血风险大，即使尽最大努力抢救也不能完全避免患者失血性休克甚至切除子宫的风险。

姚强主任根据自己多年来成功抢救急危重患者的经验，建议对患者进行双侧髂内动脉球囊介入手术后再行剖宫产，以有效减少术中出血，增加子宫保留机率。但此类手术风险极大，仍不排除面临介入失败、剖宫产术中术后仍大出血、行子宫切除、危及生命等可能。因此，他一方面耐心细致地与患者及其家属沟通，讲明这种手术的利弊，获得了家属的理解和支持；一方面对我院产科手术医生进行了细致的指导，努力保障手术成功。

多科协作精心准备 手术成功保母婴平安： 为了确保对患者行凶险型前置胎盘双侧髂内动脉球囊阻断剖宫产手术的顺利实施，华西广安医院副院长罗海全及时组织产科、妇科、介入放射科、儿科、B超室、麻醉科、助产士、手术室以及重症监护室等全院相关科室，对这位高危孕妇的治疗和手术进行了多学科讨论（MDT)，精心做好术前准备工作。同时，该院产科还与华西第二医院的进行电话实时沟通，共同为该院产科首例此类手术的成功实施保驾护航。

在手术前，该院产科主任助理李毅医生再次与患者进行了亲切沟通，消除其紧张情绪。并通过医院绿色通道将患者送入介入室，介入室郑佳副主任医师快速精确地将球囊导管置于最佳位置；术中，超声探查胎盘位于子宫右前壁，下缘完全覆盖宫颈内口，面积较宽，遂选择子宫左侧”J”形切口成功避开胎盘，顺利取出了胎儿；然后立即充盈髂内动脉球囊，胎盘胎膜娩出完整；但宫缩欠佳，尤其是子宫下段，于是立即给予缩宫素、欣母沛宫体注射，同时行子宫下段宫颈内口提拉式缝合等止血治疗。由于手术前经过了认真讨论和精心准备，整个手术过程有惊无险，经严密观察缝合后子宫无出血倾向，术中出血比预计少，母婴平安，手术成功完成。患者术后安返产科病房，经过细心护理，该患者术后恢复良好，无并发症发生。

手术开始前

介入髂内动脉球囊放置成功（黑线标记）

华西二院帮扶助产科技术大力提升：据该院产科主任助理李毅介绍，目前产科介入治疗已经由治疗产后出血进入到预防产后出血的时期，其对医疗条件要求较高，需要多学科合作。髂内动脉球囊预置术通常应用于术前考虑凶险型前置胎盘伴植入的患者，阻断了髂内动脉及子宫的主要血供，降低了产后出血的风险，为产科医生缝合止血赢得了时间，大大提升了产妇保留子宫的成功率。

近年来，华西广安医院与四川大学华西医院、华西第二医院合作，聘请了华西第二医院产科主任刘兴会教授、副主任姚强副教授为该院产科学科主任，在包括刘兴会教授、姚强副教授等华西第二医院的大力帮助指导下，该院产科诊疗水平和服务质量不断提高，吸引了众多临近县市区患者，其中不乏凶险型前置胎盘等急危重症患者前来治疗。

前置胎盘患者常因其合并胎盘植入、难治性大出血，甚至危及患者生命，子宫切除机率极高。而其中部分患者非常年轻，子宫切除后不仅仅严重影响患者日后生活质量，且患者无法再次妊娠，心理上承受巨大压力。华西广安医院产科此次双侧髂内动脉球囊阻断剖宫产手术的成功开展，表明该院产科处理危急重症水平跃上了一个新的台阶，为广安此类型患者就医带来极大便利。（华西广安医院杜芙蓉、黄鸿、杨迷）