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攻坚克难,守护患者唯一生育希望——我院生殖男科全国首次报道睾丸肿瘤显微取精手术

2022年4月15日,我院生殖男科与华西第四医院院际联合手术——为睾丸肿瘤患者行睾丸切除同时行肿瘤患者显微取精术(onco-microtese)。四川大学华西第四医院泌尿盆底外科/男科杨罗副院长团队对患者行睾丸切除术,我院生殖男科/人类精子库李福平主任团队,在蒋小辉主任医师指导下,由李定明医师和杨罗副主任医师对患者进行肿瘤显微取精术,实验室鲜泱主管技师进行睾丸精子优选及冷冻。两所医院多个专业携手,应用生殖男科最先进的技术,完成睾丸肿瘤患者睾丸切除、显微取精和单精子冷冻的治疗,最后成功在手术中找到精子并为患者冷冻了精子标本——6支睾丸悬液标本,2支单精子标本,为育龄期肿瘤患者冷冻保存了最后的生育希望,该睾丸肿瘤患者的成功保存精子为全国首次报道。

我们对该位患者并不陌生,他曾多次来到我院就诊。于2019年首次在外院确诊无精症(幼年曾行双侧隐睾下降固定术),2021年5月因左侧睾丸精原细胞瘤行左侧睾丸切除。2022年4月右侧睾丸再次确诊肿瘤,经过与患者及家属充分沟通,我院生殖男科专家团队经过科内疑难病例讨论后,与华西第四医院杨罗副院长所带领的团队进行院际会诊,专家们考虑到患者年龄仅34岁,目前已婚未生育,双侧睾丸切除后将完全丧失生育能力。一致认为应该在为患者切除右侧睾丸的同时行显微取精手术,全力为患者保留最后的生育可能。该患者此次手术时左侧睾丸缺如,右侧睾丸大小约5ml,扪及约2-3cm质硬肿块,怀疑为肿瘤。手术医生从远离肿块处切开睾丸白膜,暴露睾丸曲细精管,曲细精管总体较为纤细均匀,在20倍显微镜下仔细寻找到几处稍饱满的曲细精管,立即分离处理并检测,发现少量睾丸精子!精子库实验室老师立即将标本送回我科,进行优化处理后,使用睾丸组织悬液冷冻及单精子冷冻技术,为患者成功冷冻6支睾丸组织悬液标本,2支单精子标本,后续可供患者使用4-6个辅助生殖周期。我科显微取精术结合人类精子库最新的单精子冷冻技术,为患者提供了完整的生育力保存服务。

睾丸肿瘤在男性中的发病率约为6/10万人/年,其中,以育龄期男性(20-34岁)为主要发病人群,5年生存率为94.9%。国外有文献报道在睾丸肿瘤患者可以导致无精子症,但通过显微取精可以在睾丸组织中查找到精子,但国内对肿瘤患者的生育力保存的关注刚刚起步,还未有开展的报道。此例患者为国内首次报道,标志着我科在肿瘤患者生育力保存这个领域走在了前列,我科在华西医学平台的优势下,联合华西第四医院泌尿盆底外科/男科,进行睾丸切除后肿瘤显微取精术(onco-microtese),是我院“医德至善、技术至精”核心价值观的体现。我院生殖男科一直以来都致力男性生殖难题的攻克,建立了完整的无精症诊疗体系,在此次的病例中,我院生殖男科医务人员积极沟通,全力解决问题,服务患者,与华西第四医院通力合作,为患者保留了最后的生育希望,充分体现了“精益求精,臻于致孕,守护男性健康”的科室核心理念!


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