2012年11月30日，我院胎儿医学多学科团队成功实施了西部地区首例单胎妊娠合并胎儿颈部巨大淋巴水囊瘤胎儿产时手术。

       该孕妇系瘢痕子宫，G2P1，37周宫内孕单活胎入院待产。回顾病史，该孕妇孕中期即发现胎儿颈部囊性肿块，进行性长大，遂转诊至我院。孕期多次超声提示胎儿右侧颈胸部查见分隔状混合型占位，大小约8.6*7.2*8.1cm，高度疑诊为胎儿颈部淋巴水囊瘤（胎儿羊水染色体检查正常）。入院后进一步行MRI检查提示巨大囊性占位，占据右侧鼻咽旁间隙，大小约6.8*5.7*8.8cm，紧邻鼻咽旁气道，病灶与颈内静脉紧密相贴。根据已有的检查结果，考虑到胎儿颈部巨大淋巴水囊瘤极有可能压迫气道，影响新生儿自主呼吸。在我院产科主任刘兴会教授的领导下，术前组织华西医院儿外科、我院麻醉科、超声科、新生儿科、产科护理团队等多学科进行了仔细讨论和部署，共同制定了周密细致的多学科协作处理方案及应急预案。于2012年11月30日由产科周容教授主刀对该孕妇进行了择期剖宫产手术，麻醉科罗东副教授及其团队、新生儿科的医护团队以及产科护理团队协助胎儿术中的监测及处理。首先娩出胎儿头部及右手后（未断脐），麻醉师吴兰立即给予胎儿麻醉药物，新生儿护理团队顺利建立静脉通道及无创心电监护，在未断脐带保证母胎血循环通畅的前提下，儿外科蒋小平教授于手术台上抽出胎儿颈胸部部分液体，罗东副教授顺利予胎儿插管建立体外通气成功。在此期间超声科徐红住院总持续用超声探头监测胎儿心率。在成功建立人工气道后剪断脐带并将新生儿转送至辐射保暖台，儿外科蒋小平教授继续进行颈部包块穿刺术，抽出淡黄色澄清液体约20ml后包块表面张力减小，皮肤松弛，手术获得成功。术后新生儿于气管插管下由专用新生儿转运箱安全转入NICU，同时剖宫产手术也顺利完成。术中孕妇生命体征平稳，子宫收缩好，出血少，术后安返病房。新生儿出生体重3100g，于新生儿科治疗3日后转入华西医院儿外科进行继续治疗，此次产时手术宣告成功。

       胎儿产时外科手术是指在分娩或剖宫产胎儿娩出后随即对胎儿进行相关的外科手术，多见于某些无法进行宫内治疗但出生时不及时干预将严重影响新生儿生存的胎儿疾病。该种手术的实施需要高水平的以胎儿医学为中心的多学科协作处理。产时外科手术是新兴学科胎儿医学发展中不可或缺的组成部分，需要多学科团队的紧密协作。该例单胎妊娠合并胎儿颈部巨大淋巴水囊瘤产时手术的成功，标志着我院以产科为中心的胎儿医学多学科团队跻身全国胎儿医学领域前列。（供稿周容，周圣涛，摄影冯世苗）