为进一步贯彻落实《成都市基本医疗保险门诊慢特病实施细则》,推动相关政策在临床一线精准落地,2026年1月27日,医保部在康复医学科开展了“成都市基本医疗保险门诊慢特病新政策解读”专题培训。本次培训旨在帮助医务人员全面掌握新规变化,提升医保服务能力,维护医保基金安全。
培训会上,医保部李华凤主任首先围绕基本医疗保险待遇、基金监管及支付政策进行了系统解读。她强调,在医保基金使用监管日益严格的背景下,医务人员须持续规范诊疗行为,杜绝虚假认定、过度医疗、违规计费等行为。当前,依托大数据分析、负面清单管理及“驾照式”计分等监管手段,已形成常态化、全覆盖的基金监管高压态势,全体医务人员应共同维护基金安全,确保医保资源合理使用。
随后,医保部张海兰详细介绍了2026年门特新政内容。自2026年1月1日起,成都市门诊慢特病病种范围由43个扩展至62个(含亚类85个),并全面执行全省统一的病种名称、编码与认定标准。针对康复医学科已开展的癫痫、脑血管病后遗症、脑瘫等7个门特病种,她逐一讲解了认定条件、申报材料、报销流程及结算规则,并对起付标准、报销比例、异地就医等实操环节作出清晰说明。
现场互动环节中,李华凤主任、张海兰干事对医务人员提出的疑问进行了细致解答。康复医学科王秋主任与张莉老师对此次培训给予高度认可,表示此次培训内容详实、重点突出,增强了全科人员的政策执行力,也提升了科室医务人员在患者服务中的专业指导能力,有助于进一步提升患者的就医体验。
此次培训强化了康复医学科医务人员对新政的理解与运用能力,为推动科室门诊慢特病诊疗服务规范化、精准化开展奠定了扎实基础。未来,医保部将持续开展此类政策宣讲,促进医保管理与临床服务深度融合,切实提升医疗质量与患者满意度。
