麻醉科 科室动态详细

多科合作,迎难而上
麻醉科顺利为一头颈部巨大占位患儿实施产时气管插管术

近日,我院收治了一名特殊的孕妇,该孕妇腹中胎儿患有罕见的头颈部及胸部巨大占位,病情复杂且危重。医院高度重视,医务科组织产科、麻醉科、新生儿科、儿外科、心血管科、放射科、超声科等进行多学科会诊,决定择期对该孕妇实施剖宫产手术,并在断脐前为胎儿进行气管插管建立人工气道,为进一步治疗创造机会。

术前MRI显示:胎儿左侧颌面部、颈部及左侧腋区多囊分隔占位,最大囊肿约6.6*6.1*7.1cm。更致命的是,胎儿的鼻咽腔及口咽腔几乎被囊肿完全占据!由于胎儿口咽腔受压,胎儿出生后很可能无法正常呼吸,必须在断脐前建立人工气道,但留给麻醉医生气管插管的空间狭小,操作难度极大;同时,由于肿瘤横跨颈部且呈多囊状,胎儿娩出后几乎无实施囊肿穿刺减压和气管切开可能性,胎儿家属拒绝备ECMO。因此,若未能在胎盘剥离前插管成功,胎儿将面临气道受压无法通气而死亡的危险。手术方案确定后,麻醉科在马玉姗副主任带领和指导下进行了紧张的术前准备和周密细致的安排。产妇于5月6日下午2时进入手术室,由贺腾主治医师、陈欢医师为产妇建立有创监测、实施气管插管全麻,维持充分的子宫松弛并调控患者生命体征,黄伟副主任医师、李淑英主治医师在胎儿头部娩出后立即对新生儿实施产时气管插管术,在手术台上、台下大家的共同努力下,经过惊心动魄的两分钟,顺利为患儿建立了人工气道,为患儿争取到了进一步治疗的机会。

产时为颈部巨大包块胎儿建立人工气道是一项巨大挑战,一方面插管困难,另一方面,插管成功前还需要保证充分的胎盘灌注,防止子宫收缩和胎盘剥离,以此为气管插管赢得充分的时间。因此,该操作时间紧、任务重,极为考验麻醉团队的技术功底和协作配合。我院在多科协作下已经成功实施多次产时手术,充分展现了我院在新生儿产时救治方面的丰富经验及高超技艺。


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