纵隔肿瘤由于发生部位及大小的不同可压迫周围器官而呈现不同程度的临床表现, 尤其压迫呼吸道和心脏大血管的前中纵隔巨大肿瘤在麻醉诱导过程有着严重并发症和很高的死亡率，对围麻醉期处理极具有挑战性。

近日，我院小儿外科收治了一位诊断为前上纵膈巨大占位的13岁彝族患儿，影像学提示：占位大小约17.7x15.7x15.8cm，病灶推压心脏和大血管，气道纵膈受压左移，右主支气管受压变窄。患儿病情危重，围术期麻醉风险极高。麻醉科高度重视，术前开展全科讨论，根据CT 等影像学检查手段提供众多的可靠信息和患儿及家属的病情描述，对疾病进展充分评估，分析心肺的受累情况，最终制定了完善的麻醉计划及术中可能出现意外情况的紧急预案。

麻醉科面对挑战迎难而上，小儿麻醉团队在马玉姗副主任、黄瀚副主任的带领下成功为患儿实施了保留自主呼吸麻醉诱导，并插入左侧双腔气管导管实施单肺通气为手术视野暴露提供便利条件。围术期采用纤支镜对左右主气道进行有效评估，采用动脉监测实时观测患儿血流动力学变化，密切关注手术操作对通气及循环的影响。小儿外科杨纲副教授手术团队在麻醉科保驾护航下成功切除了巨大肿瘤。

这例纵膈肿瘤麻醉及手术的成功，充分展示了麻醉科处理疑难危重病例的超强实力，展现了我院各科室精益求精、团结协作、勇于挑战的精神！