近日，华西院区妇科收治了一位恶性肿瘤晚期的患者，该患者子宫内膜腺癌伴宫颈及卵巢转移、肺栓塞确诊、大量腹腔积液、下肢多处深静脉血栓、肺部感染，肺不张合并胸腔积液，围术期麻醉风险极高，随时都可能危及生命；且患者血栓随时都可能脱落加重肺栓塞，术前抗凝治疗也会加重术中凝血功能紊乱，术后容易发生呼吸衰竭。患者病情凶险，可谓险象环生！

但鉴于患者比较年轻，腹部极度膨隆，且重度双下肢凹陷性水肿使其下床活动异常困难，严重影响生活质量，患者自诉“生不如死”。术前法务部组织律师见证，妇科楼江燕教授、麻醉科廖志敏副主任医师参与现场见证；楼教授心系患者，随后多次请麻醉科、心内科、呼吸内科、血管外科、妇产科产科ICU进行多科会诊，决定术前安置下腔静脉滤器，降低术中肺栓塞再发的风险，做好各项准备再行手术。

麻醉科面对挑战迎难而上，林雪梅主任在术前对该患者进行了细致全面的评估，多次在晨会发起全科讨论，最终制定了完善的麻醉计划及术中可能出现意外情况的紧急预案，包括采用围术期多次床旁心脏超声心动图指导液体治疗，术中采用肺通气保护策略，术后采取多模式镇痛等，全方位为病人保驾护航。

3月15日，手术如期进行。术中一打开患者腹部，腹水喷涌而出，手术床、地上喷溅的到处都是，吸引速度完全无法控制。在麻醉科林雪梅主任、妇科楼江燕教授、手术室周俊英护士长所带领医疗团队的共同努力下，该手术历时7个小时，术中共放腹水10100ml，术毕30分钟成功气管拔管，术后平安送返妇产科ICU病房。

术后第二天，患者非常高兴地对随访的麻醉医生说：“昨晚是我这几个月来睡得最舒服的一次，肚子终于不胀了，伤口一点儿也不痛，感谢你们所有医生护士的辛劳工作。”

此次恶性肿瘤合并肺栓塞患者手术的成功，充分体现了我院麻醉科、妇科、手术室、妇产科ICU等科室团结协作和“救死扶伤，医者仁心”的大医精神，同时也展现了我院麻醉科对危急重症、疑难病例处理的综合实力。

图一.麻醉科、妇科、手术室医疗救治团队

图二.患者腹部极度膨隆，腹围最大处约102cm

图三.全力以赴救治患者