2020年07月09日，麻醉科住院总张竞文收到一例特殊的会诊申请，对一位患有硬化病的待产妈妈进行麻醉风险评估。彼时，患者以被推至待产室进行人工破膜。住院总迅速前往，经过询问病史和查体了解到，患者32岁，8岁即被诊断为硬化病，但从未进行规律治疗。病情逐渐进展，患者先后出现了双手双足的皮肤变硬、溃烂，指趾端瘢痕挛缩变形，膝关节和肘关节皮肤变硬，面部红斑。入院后心电图、心脏超声、床旁肺功能、凝血功能、血常规、肝肾功等检查检验未见明显异常，患者遵风湿免疫科医嘱服用甲泼尼龙。

硬皮病常累及心肺等重要脏器引起储备功能下降，虽然患者无明显心肺功能下降表现，但是分娩时呼吸循环风险增高。经与产科医生沟通，患者现孕38+5周，胎儿大小正常，人工破膜后宫口已开1cm, 但胎位为枕后位，且患者骨盆结构可能受到硬皮病影响发生改变而不利于顺产。麻醉住院总立即将此情况报告了科室，科室经过讨论认为：患者张口度小，马氏气道分级III级，为明显的困难气道，患者待产过程中一旦转剖宫产，全麻极有可能发生插管困难，风险非常高；但患者腰背部无明显的皮肤关节病变，椎间隙可触及，相关检验结果正常，无明显椎管内麻醉困难，然而在紧急情况下，椎管内麻醉实施过程可能耗时较长，推后取胎时间，因此，提前放置硬膜外导管成为更好的选择；即使能成功放置硬膜外导管，仍不能排除全麻可能，因此患者待产过程中需要禁食固体食物，饮用含糖清饮料。与产科医生和患者沟通后，07月09日午后，麻醉住院总成功放置硬膜外导管，同时利用导管进行了适当的分娩镇痛，并与助产士进行密切监测。幸运的是，患者产程进展顺利，07月10日凌晨3：50，成功诞下一男婴。

成功顺产，降低风险，是彼时医护和患者的共同期待。多学科医者的仁心和精湛医术，一直在为孕妈妈们保驾护航，为每一次笑容的绽放而努力！