近日，我院收治一名34⁺⁶周、车祸伤致第5-6颈椎损伤高位截瘫的孕妇，该患者孕26⁺周不幸遭遇车祸伤，于华西医院行经前路颈5-6椎骨折切开复位内固定术，目前胸2平面以下感觉、痛觉和运动丧失。虽然高位截瘫的孕妇无论顺产或剖宫产都感觉不到疼痛，但是脊髓损伤平面以下的自主神经失去了中枢神经系统的抑制容易发生“自主神经反射亢进综合征”—出现酷似“嗜铬细胞瘤”的阵发性恶性高血压，严重者可能出现颅内出血、高血压脑病、意识障碍甚至死亡。尤其是损伤平面在胸6以上的孕妇，围生期发生自主神经反射亢进的可能性高达60%-80%。目前国内外对高位截瘫孕妇实施剖宫产麻醉的经验都十分有限，因此对我院麻醉科而言这无疑是一个巨大的挑战。

  面对挑战我们没有退缩，我们选择心系患者、迎难而上。麻醉科林雪梅主任、马玉姗副主任、倪娟副主任医师带领医疗小组术前对该患者进行了全面细致的评估并制定了完善的麻醉计划。与产科张力教授团队充分沟通后，我科决定采用硬膜外麻醉来有效抑制高位截瘫孕妇剖宫产时的自主神经反射亢进。此外，对该孕妇除了常规麻醉监护外，我们使用了无创心输出量监测（ICON）和有创动脉血压监测（IBP），精准控制麻醉给药量，严密监护患者心输出量和血压的波动。在我院各个科室的团结协作下，该孕妇于2019年2月20日13点06分成功诞下一女婴，孕妇各项的生命体征也十分平稳。

对这种高位截瘫的孕妇成功实施围术期手术和麻醉，体现了我院麻醉科、产科、妇产科ICU等科室团结协作的精神和精湛的医疗技术，同时，标志着我院麻醉科对危急重症、疑难病例的麻醉处理能力又有了质的提升。（撰文盛博 摄影 盛博）