椎管内分娩镇痛作为一种可以有效减轻产妇宫缩痛的治疗手段，目前在国内得到大力推广。尤其是在近日，国家卫生健康委员会发布的关于分娩镇痛试点工作的指导意见（国卫办医涵〔2018〕1009)中更加强调舒适分娩重要性并且制定严格的操作规范，为我们中国的妈妈们带来福音。                  

前日，一位28周孕双胎妊娠孕妇来到了我院锦江院区产房，该患者合并重度子痫前期，重度肝内胆汁淤积症，肥胖，全身重度凹陷性水肿，端坐呼吸，心功能不全。对于这样的一个高危产妇，不论是剖宫产还是自然分娩风险都极高。由于患者孕周小，胎儿小相对容易娩出，再加上各方面因素综合评估，产科廖华主治医生建议顺产，同时通知麻醉科进行分娩镇痛评估。麻醉科冯世苗主治医师及住院总余超医师床旁对患者进行全面评估，确认此患者需要完善的分娩镇痛，否则剧烈的宫缩疼痛会使得患者情况进一步恶化，血压升高，心率加快，诱发子痫抽搐以及心衰等严重恶性事件。但是，对于此例患者，分娩镇痛同样存在困难和风险。首先就是患者全身水肿并且端坐呼吸难以配合穿刺体位，给麻醉操作增加了难度。再就是患者的合并症可能导致凝血功能紊乱，分娩镇痛硬膜外置管后有引起硬膜外血肿的风险，这就要求我们更严密的监护和更频繁的评估。在跟产科医生反复讨论，并且让患者充分了解后，余超医师为其实施了分娩镇痛，冯世苗主治医师从旁指导，产房王永红护士长全程协助患者维持体位。只是几分钟，患者的宫缩痛就明显缓解，生命体征平稳，产程进展顺利，在接下来十多个小时的待产过程中，患者几乎没有感觉到疼痛，可以安静入睡，得到了充分的休息。进入第二产程，产科廖华主治医生负责接产，麻醉科、ICU以及新生儿ICU医生均到场协助处理。基于良好的团队合作，充分的分娩镇痛，完善的围生期管理，最后这位高危产妇终于顺利产下两个宝宝。              

尽管对于28周的宝宝，他们前面还有很多困难需要克服，但是我们华西二院会为他们送上最美好的祝福，我们华西二院麻醉人很荣幸为他们的妈妈站好了分娩镇痛这班岗。