国家三孩开放的宣布
朋友圈都被三胎政策刷屏！
许多家庭都已经暗搓搓开始行动~
然而，
新时代下不孕不育已成为21世纪第三大疾病
“男性生育力保存”高调再现~~
男性生育力保存主要是指保存精子、睾丸组织、精原干细胞等细胞或组织。保存采用-196摄氏度超低温液氮环境，使细胞暂时休眠，待要使用时再复苏至常温。
精液冷冻前检查是四川省人类精子库为患者进行男性生育力保存的必备环节，流程如下图所示：
很多患者前来咨询冷冻保存时，常常对冷冻前检查有疑问，特别是同时进行冷冻前检查和保存的患者，担心如果细菌或支衣原体检查结果阳性，会不会对后面做辅助生殖产生不好的影响？直接冷冻保存风险大不大？如果检查结果为阳性，冷冻的标本还要不要？广大男性朋友最纠结的问题
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在以上冷冻前检查中，支原体阳性的发生率最高。所以，今天咱们就来聊聊
支原体的“前世今生”~
一篇科普解决你的所有纠结
支原体是一种性传播疾病病原体，其中解脲支原体（UU）和人型支原体（Mh）在泌尿生殖道感染中较为常见，感染此类病原体可能会影响精子发生、产生抗精子抗体、影响生殖道腺体分泌，从而降低精子质量导致男性不育或男性泌尿生殖疾病如：尿道炎、附睾炎等。
据统计，我国不育症男性支原体的感染率达到40%-50%。
大多数患者最为关心的，是在后面辅助生殖的阶段，比如进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）时，精液支原体感染对胚胎有没有影响？比如说，会不会无法成功受精、造成胚胎污染或者胚胎停止发育？
针对以上问题，有很多学者做了详实的回顾性研究。据中华男科学杂志报道，有研究按照男性精液支原体的培养结果分为阳性和阴性两组，统计了两组后续做IVF的受精率和卵裂率，结果发现，在纳入的1059名患者中，836例阴性，144例阳性，支原体阳性和阴性组患者受精率分别为79.8%和81.6%，异常受精率分别为12.4%和11.8%、卵裂率分别为92.1%和92%，无统计学上的显著性差异。尽管该研究仅统计了上海地区，但来自全国多个地区的文献所报道的研究结论也都是一致的。其中，来自川渝地区的研究显示，在纳入的559对进行辅助生殖的夫妇中，无论是采用新鲜周期还是冷冻周期，男性支原体阳性组和阴性组中的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率和囊胚形成率差异也都没有统计学意义。
体外胚胎培养是IVF-ET的第一步，那么支原体感染对后续的胚胎移植、流产和临床妊娠有没有影响呢？也有很多研究报道了支原体感染和胚胎移植和妊娠结局的相关性，据研究统计，对比支原体阳性和阴性组患者组，两组间的移植胚胎数、胚胎着床率、异位妊娠率、流产率、胎膜早破率和活产率都没有统计学上的差异。同胚胎方面的研究一样，多个地区的研究结果也都是一致的。很多研究都表明，支原体阳性患者在辅助生殖受精率、临床妊娠率上与阴性患者相比，都无显著性差异。所以，支原体感染本身并不是影响辅助生殖结局的主要因素。但是，支原体感染可能会造成精子质量降低，从而对辅助生殖造成不利影响。因此，对于急于进行冷冻保存的患者，比如马上就要开始化疗的肿瘤患者或者严重少弱精子症患者，我们还是建议尽快保存，从而避免“因小失大”。对于不急于冷冻保存的患者，建议先进行精液支衣原体检查，如发现阳性，规范治疗转阴后再进行冷冻保存，有助于提高精子质量，提升辅助生殖的成功率。
男性精液异常且有生育需求时，男女双方建议同时治疗一疗程。不过，男女双方生殖道支原体培养阳性对IVF-ET无明显影响。因此，对于不急于冷冻保存的患者，建议先进行冷冻前检查，如发现以上病原体阳性，规范治疗转阴后再进行冷冻保存，这样有助于提高精子质量，提升辅助生殖的成功率。
但如因肿瘤治疗等原因亟需冷冻，患者在知晓风险，并签订知情同意书的情况下，可以选择同时进行冷冻前检查和冷冻保存。
