救护车呼啸而来

2020年3月4日，甘孜州人民医院救护车拉着警报一路呼啸，转运了一名25岁高危孕产妇至我院急诊科。患者及家属甘孜州的藏族，完全不懂汉语，沟通极其困难，只能从一同转运而来的文书中得知患者相关信息：患者系孕8+月，并在当地出现有呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。急诊科医生心中警铃大作，立刻安排各项相关检查。很快结果就摆在了大家面前：肺动脉高压（中度），左室收缩功能测值下降正常一半不到，为重度心功能减低，这就意味着患者的心脏随时可能停跳，立即请ICU和产科、麻醉科等相关科室进行会诊。大家认为患者心功能极差，并且合并急性左心衰竭，无法再继续妊娠，否则极有可能出现一尸两命的悲惨结局，因此决定立即推入手术室急诊终止妊娠。

                                                                                                                              ICU病房内的抢救

在产科、麻醉科、新生儿科的通力合作下，患者顺利完成了剖宫产手术带气管插管转入妇产科ICU，接下来就看我们ICU的了，ICU病房医生护士内火力全开，忙而不乱，有条不紊的进行着各项工作：上心电监护和呼吸机，调整好合适的参数；连接好有创动脉，随时监测患者血压变化；输液泵、注射泵、各条管路梳理整齐，抗生素、强心药物、缩宫素、镇静镇痛等各种用药迅速跟上，各自走在各自的通路里面……

然而，患者病情仍然在加重无尿。一个急性左心衰竭的患者，无尿就意味着心衰救治的失败，反复推注利尿剂后，仍无尿，持续利尿的同时，我们也做好床旁CRRT的准备。紧接着血压又逐渐下降，立即进行中心静脉穿刺置管，予以去甲肾上腺素泵入维持患者血压，同时进行中心静脉压力的监测，根据压力测值进行容量的精确管控。

一晚上的辛苦付出，在凌晨的时候有了回应，血压逐渐平稳，尿量逐渐增加，利尿剂和去甲肾上腺素逐渐减量……大家都松了一口气，泛出轻松的笑容。

一波未平一波又起

患者复查心脏彩超，心功能还是不好，风险仍较高，不仅如此，血红蛋白下降至65g/L；确定不是外科出血，需要输血，可患者心功能极差，输血可能病情再次加重。权衡利弊，我们决定以极慢的速度尝试输血治疗，患者果然出现氧饱和度下降，又是新一轮的抢救……患者再次转危为安。

高风险转运

这样严重的基础心脏病一定考虑急性期过后的后续治疗，才能保证她的生命安全。转运去华西医院心内科，我们准备了充分的药品和设备，上了救护车，一路飞驰。然而，这注定是一个不平凡的转运之路。看着高架桥上密密麻麻的红色尾灯，我的背上蹭的一下冒出了一层冷汗，这得要多少时间才能通过，呼吸机氧气够不够？患者镇静深度够不够？备用药物够不够？中途需要吸痰怎么办？我的脑海中不停的闪现出可能出现的问题。但这一切都难不倒我们，我们一边保护着病人，避免频繁的启动和刹车引起仪器的滑落；一边更加密切的关注患者的生命体征变化和仪器设备的运行状况；更感动的是，私家车师傅们非常配合，用45°让位法，在晚高峰的车流中为我们的救护车硬生生腾出了一条绿色生命通路。我们终于有惊无险的将患者安全平稳的转运到了华西医院CCU病房。安顿好患者，看着监护仪上平稳的数据，我们终于可以长舒一口气了。

2020年3月18日，产妇康复出院，家属专门致电对我们表示感谢。“扎西德勒”，你的平安是对我们每个妇产科ICU医务人员付出最大的褒奖。