一、聚焦“经济管理年”，提高科室管理质量

2020年7月，国家卫生健康委发布《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》（以下简称《通知》），从2020年7月至2021年6月，在全国各级各类公立医院及基层医疗卫生机构中部署开展“经济管理年”活动，要求公立医院树立“过紧日子”理念，从《通知》中要求的价格管理、财务管理、业务财务融合等24个方面，强化医院各类业务活动内涵经济行为的内部控制和监管，提升运营效益和精细化管理水平，推进公立医院高质量发展。

医院的精细化管理，说到底则是要求各部门、各科室强化自身的精细化管理。得益于医院和相关职能部门在经济活动中的大力支持和示范引领，四川大学华西第二医院检验科作为全国唯一一家同时通过ISO15189和CAP双认可的妇女儿童专科实验室，多年来坚持将日常业务管理与严控一般性支出、节约资源成本相结合，做到同部署、同落实、同监管、同评价，以全生命周期管理理念为核心，对科室的仪器、耗材、试剂等要素进行科学可持续发展管理，有效提高了科室的管理质量。

二、建立仪器专属档案，把控仪器生命“进程”

产品全生命周期管理（PLM，Product LifecycleManagement）理念是美国国防部在1985年提出的，其灵魂是管理，是对产品从创建、使用，再到最终报废进行数据把控和运营分析。

在检验科的仪器管理中，我们通过建立固定的仪器档案，充分把控仪器的计划、论证、采购、验收、运行、维护、保养、绩效评估、报废、更新，以其整个生命周期为基础，实时分析医疗设备的状态和效益，为预算执行的高质量落地提供详实可靠的数据保障。由此，可以达到跟进学科发展，选择最佳仪器；规范仪器管理，提升运营质效；延长仪器寿命，充分利用资产；科学数据跟踪，优化预算管理等目的。

检验科对于仪器的全生命周期管理主要有三个特点：标准化、精细化和动态化。

（一）标准化

检验科的每台仪器都有标准化的管理，保证“四个独立”，做到管理高效，执行有力。

1. 独立的标识卡：每台仪器均有独立的标识卡，包含医院标识、科室标识和厂家标识三个维度。

2. 独立的IP定位：每台仪器均有独立的IP定位，从设备编号、设备名称、设备状态、设备型号和位置对仪器建立定位档案。

3．独立的SOP流程：每台仪器均有独立的SOP操作流程，以标准化的操作流程对仪器进行管理和使用。

4. 独立的管理档案：每台仪器均有独立的管理档案，从预算、采购、人员培训、使用、校准、维修、效益分析、报废等方面对仪器进行详细记录。

（二）精细化

这里将以检验科的全自动生化分析仪为例，介绍科室对于仪器的全生命周期精细化管理。全自动生化分析仪和检验科所有的仪器一样，拥有独立的管理档案，包含了仪器购置参数，仪器设备购置、安装调试报告，仪器相关人员培训合格证书，仪器校准计划表、校准报告、校准验证、期间核查，仪器维护计划表、维护报告，仪器消毒记录、维修报告、维修后验证，仪器年度效益分析/使用情况，仪器报废记录表等8个大类，详细记录该仪器由生到“死”的全部流程。

1.反复论证：在决定采购全自动生化分析仪之前，科室管理层将充分听取专业组意见，结合上一代仪器的档案，对新的购置参数进行反复论证，形成合理的购置需求表，在医院各相关职能部门的协助下完成采购流程。

2.充分验证：对全自动生化分析仪进行安装调试，并结合性能参数进行充分验证，形成调试报告，确定是否符合实验室工作需求。

3．严格考核：科室将对将要使用全自动生化分析仪的操作人员进行严格的培训和考核，并对考核合格的人员颁发仪器使用上岗证。

4.持续跟踪：经过前期充分的准备，全自动生化分析仪方可投入使用。在使用过程中，仪器将接受每半年一次的维护和一年一次的校准，并出具相关的报告，对仪器的使用情况进行持续的跟踪。对于该仪器的维修，检验科也是据实记录在案，从最客观的角度，把控仪器的维修保养成本。

5.报废更新：当全自动生化分析仪使用年限过长，维修成本过高，无法满足临床的需要时，科室将经过充分的数据论证推进仪器的报废更新，由此，完成对该仪器的全生命周期管理。

（三）动态化

在年度的管理评审工作中，检验科将从全自动生化分析仪的档案中调取数据，如实填入《检验科预算支持信息明细表》当中。从当年的收入量、维修成本、维修次数、报告发放延迟量、性能评价、学科发展/仪器跟新换代等维度，对其绩效评估、维修次数、维修成本做趋势分析，充分掌握全自动生化分析仪的生命“进程”，最终，为科室是否继续使用该仪器提供决策依据。

三、经费预算追本溯源，经济决策有据可依

（一）预算溯源有据可依

检验科以《检验科预算支持信息明细表》为依据，明确了每一年的采购计划，形成明确的购置计划表，并通过量化的数据和客观的依据向医院呈送仪器升级换代的可行性报告。

（二）预算盘点有章可循

以每台仪器的档案为基础，检验科制作了《预算执行情况一览表》，形成全科宏观的仪器管理数据，并分季度对预算的实施情况进行记录和监管，将实施的计划时间和计划的完成时间进行对比，从而适时盘点预算执行力度，调整预算执行节奏，有序推进预算实施高效落地。

（三）预算管理助力发展

得益于科室仪器的全生命周期管理，检验科能够让实验室的仪器有机协作、合理统筹。在锦江院区，科室引进了全国最长的生化/免疫检测一体化流水线和全自动采血流水线：生化流水线全长57米；采血流水线配备18个窗口，采用气动传输装置。通过仪器设备间的高效运作，让标本能够自动完成贴标、传输、分拣、转运、检测和报告审核——极大地提高了检验效率和标本安全，为推进实验室的智慧发展、满足患者需求奠定了基础。

由于检验科在仪器管理中卓越的表现，科室受到了院内院外的嘉奖。在医院2019年的年度表彰中，检验科荣获了预算执行奖；在接受国家卫健委的专项审计中，检验科精细化的管理得到了审计组领导的高度肯定，由此充分彰显了华西二院检验人卓越的管理水平和精益求精的工作风貌。