巧用质量管理工具提高科学管理水平

护理部一直高度重视临床质量与安全管理。从2012年起，护理部对护理管理人员进行RCA、PDCA、柏拉图、控制图等质量管理工具的培训，并要求应用于护理管理中，并且要求每个科室开展至少1项以患者安全为主题的QCC活动。

每年年终，护理质控专职人员对全年质控进行分析，次年对质控检查失控的科室和项目进行重点监控，如通过对2013年质控检查结果分析，2014年护理部更加关注护理工作强度大、危重病人多以及新成立的科室如急诊、产科、PICU等，重点监控跌倒、输液渗漏、未正确执行医嘱等项目。

从2014年1月开始对全院质控方法进行彻底改革，全部采用追踪法进行检查，综合JCI检查、卫计委等级医院评审以及基于人际关系理论的接触点服务理念等，通过科学的方法制定出一套质控指标体系；每个月的质控总结除文字叙述外，还应用相关表格、控制图等直观反映检查结果；为真正帮助各科室解决问题，反馈到各科室的质控总结中重点反馈存在问题和相关图表，不包括具体得分情况。