简介　中心简介

    四川大学华西第二医院生殖医学中心前身为华西医科大学计划生育研究室，1973年由卫生部批准，隶属华西医科大学。研究室在成立之初主要致力于生殖助孕及遗传学方面的基础研究，建立了健康妇女正常月经周期性激素水平的参考值范围（放免法），1988年，在分粘手术同时进行了两例输卵管内配子移植（GIFT）。1989年开始进行人工授精、精液冷藏及下丘脑性闭经计算机脉冲治疗，取得了较高的成功率。

    1996年开始了体外授精和胚胎移植（IVF-ET） 的临床研究前期准备，建立体外授精-胚胎培养实验室。1997年5月正式用于临床，并于1997年10月获得四川省首例试管婴儿临床妊娠成功，1998年7月顺利分娩两男婴。1999年获得西南地区首例绝经妇女的赠卵试管婴儿临床妊娠成功,于2000年2月8日成功分娩西南地区首例绝经妇女的赠卵试管婴儿。2001年底开始进行卵子胞浆内单精子注射（ICSI）技术的临床应用，同年即获得成功。同时四川省首例囊胚培养及移植、首例胚胎冻存及解冻移植、首例附睾/睾丸穿刺取精胞浆内单精子注射、首例减胎术等辅助生殖技术衍生技术也相继成功并分娩健康婴儿，填补了四川省该领域的多项空白。自此，辅助生殖技术成为我院常规的临床开展项目。

    2002年底，中心开始进行胚胎种植前遗传学诊断（PGD）的临床应用，采用原位荧光杂交（FISH）和多聚酶链式反应（PCR），以求筛选出健康的胚胎，避免遗传性疾病患儿的出生。2003年，又开展激光打孔辅助孵化技术(AH)，2004年开展未成熟卵体外成熟（IVM）、胚胎干细胞的培养及定向诱导分化等辅助生殖技术衍生技术及相关科学研究。

    2004年初,中心正式通过卫生部辅助生殖技术评审准入,成为四川省唯一合法、规范的生殖医学中心。

    中心秉承我院“关爱生命,病人至上”的服务宗旨,坚持一切以病人为中心,以精湛的技术、优质的服务、良好的医德医风、高水平的医疗质量为患者服务。

辅助生殖技术简介

试管婴儿:

   试管婴儿是把精子和卵子分别取出,在体外受精、发育成胚胎后再移植回子宫使女方妊娠。目前试管婴儿主要有以下几种，通常根据患者的具体情况进行选择：

（一）体外受精-胚胎移植（IVF-ET，俗称第一代试管婴儿）,主要针对女性因素不孕。适合于：

1.女方各种因素导致的精卵运输障碍。

2.排卵障碍。

3.子宫内膜异位症。

4.男方少、弱精子症。

5.不明原因的不育。

6.免疫性不孕。

（二） 卵胞浆内单精子注射（ICSI，俗称第二代试管婴儿），主要针对严重男性不孕。适合于：

1.严重的少、弱、畸精子症。

2.不可逆的梗阻性无精子症。

3.生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)。

4.免疫性不育。

5.体外受精失败。

6.精子顶体异常。       

（三）植入前胚胎遗传学诊断（PGD，俗称第三代试管婴儿），适合于：

单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。 

（四）赠卵试管婴儿，适合于：

1.丧失产生卵子的能力。

2.女方是严重的遗传性疾病携带者或患者。

3.具有明显的影响卵子数量和质量的因素。 

试管婴儿禁忌症:

1.   男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。

2.   患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行植入前胚胎遗传学诊断的遗传性疾病。

3.   男女任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。

4.   男女任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

5.   女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

人工授精:

    人工授精是将优化处理过的精液注入女性生殖道内以获得妊娠，按精子来源分为丈夫精液人工授精及供精人工授精两种。 

丈夫精液人工授精(AIH) 适合于:

1.   男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育。

2.   宫颈因素不育。

3.   生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。

4.   免疫性不育。

5.   原因不明不育。 

供精人工授精(AID) 适合于:

1.   不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症。

2.   输精管复通失败。

3.   射精障碍。

4.   适应症1、2、3中,除不可逆的无精子症外,其他患者也有通过卵胞浆内单精子注射技术获得有自己血亲关系后代的可能,若坚持要供精人工授精,签署知情同意书后方可进行。

5.   男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病。

6.   母儿血型不合不能得到存活新生儿。 

人工授精禁忌症:

1.        患有泌尿生殖系统急性感染或性传播疾病。

2.        患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患。

3.        接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

4.        有吸毒等严重不良嗜好。 

反复性早期自然流产的主动免疫治疗

连续发生2次或2次以上早期自然流产称为反复性早期自然流产(early recurrent spontaneous abortion,ERSA)。导致ERSA 的原因较多,主要有遗传缺陷、解剖异常、内分泌异常、免疫异常、感染、男方因素等几个方面。40%～80%不明原因反复性早期自然流产与免疫因素有关。目前,促使患者产生同种免疫反应为主要目的的主动免疫治疗,已被广泛应用于封闭抗体缺乏或不明原因的ERSA患者,取得了显著的临床治疗效果,妊娠成功率可达86%以上。

    主动免疫治疗方法主要有:①丈夫或无关第三者淋巴细胞皮内注射法；②小量全血输注法；③浓缩白细胞或免疫球蛋白静脉输注法。治疗可在妊娠前、妊娠后或妊娠前后进行。妊娠后免疫的效果并不比妊娠前免疫差,有效率分别为80～82%和80～86%,但以妊娠40天内进行为佳。目前,国内常用的方法是在妊娠前免疫2～4次,每次间隔2～3周,妊娠第6周前后再加强1～2次。即将丈夫外周血淋巴细胞稀释成20～40×106/ml,在女方双前臂皮内或皮下多点注射,每次每点0.3～0.5ml,共免疫3～5次。刺激产生的抗体在体内维持约3月,故鼓励患者治疗后3月内妊娠,若尚未妊娠可追加1次,妊娠成功率可达86%以上。

    主动免疫治疗有一定副作用,如交叉传染、感染、输血反应、过敏反应、注射物抗宿主反应及恶化母体潜在的自身免疫性疾病的危险,并有使母亲对胎儿免疫反应增强的可能。故治疗前要检查双方输血免疫全套(乙肝、丙肝、艾滋、梅毒)等。

专家简介

    李尚为教授,生殖医学中心主任,硕博士导师,计划生育研究室主任,四川省卫生厅学术和技术带头人,四川大学“214”人才,享受政府特殊津贴专家。现任中华医学会绝经学组委员，四川省医学会计划生育专委会副主任委员,欧洲人类生殖与胚胎学会会员，《中国医学文摘(计划生育及妇产科学)》编委,《西部医学》杂志编委.

   李尚为教授1970年毕业于四川医学院医学系，留校从事妇产科医、教、研工作30多年。1989年至今长期从事生殖内分泌、计划生育、不孕症、助孕技术和更年期疾病的临床、教学、科研及实验室工作，有较高的学术造诣，在同行中享有一定知名度。

    1993-94年赴日本神户大学医学院作高级访问学者,回国后在四川省率先建立体外授精—胚胎培养实验室，开展体外受精—胚胎移植及其衍生技术的临床与基础研究，以及习惯性流产免疫治疗和难治性妇科内分泌疾病超排卵治疗等新的诊疗技术。1997年获得四川省首例试管婴儿成功，1999年获得西南首例卵巢早衰的绝经妇女赠卵试管婴儿成功。近年负责开展相关的卵泡发育调控及胚胎着床的前沿基础研究11项(包括国家自然科学基金课题等)，获资助30余万元。其生殖医学研究及诊治水平达到国内先进水平，处于四川及西南地区领先地位。已培养硕士18名，博士5名, 在国内外发表论文40余篇，参编著作《中华妇产科学》、《妇产科疾病知识问答》、《 围产医学基础与临床》。

    李尚为教授负责承担了“雌三醇的研制与治疗绝经妇女老年性阴道炎的药代动力学及临床研究”,为“雌三醇栓”（商品名“伊特乐”）的主要发明人，该发明提供了一种治疗绝经妇女泌尿生殖道萎缩和老年阴道炎的药物和新的给药途径,获国家专利及新药证书，2000年已科研成果转化，并获得国家创新基金及四川省科研成果产业化重点项目,2003年获四川省科技进步二等奖。