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不到最后一刻不放弃——儿童重症医学科实施ECPR成功救治暴发性心肌炎患儿

2021年2月5日,是儿童重症医学科一位患儿小文轩出院的日子,他的母亲为科室医务人员送来了一面锦旗,并向全体医务人员表达了最深切的谢意,感谢给了孩子及家庭一次重生。

回顾小文轩这一个多月的治疗,是一段惊险却又感动的历程。2020年12月31日7:05分,孩子连夜从广元转入我科,入院后2+小时突然出现室性心动过速,尖端扭转室速,心室颤动,心源性休克,病情凶险危重。

我科医护团队立即开展争分夺秒的抢救,迅速完成气管插管、建立中心静脉及有创血压监测,同时给予胺碘酮、利多卡因、肾上腺素、多次电复律及心肺复苏,实施亚低温脑保护治疗,经过一系列抢救措施后患儿仍有反复恶性心律失常及心跳骤停,孩子生命岌岌可危。科室主任李德渊教授、副主任罗黎力副教授迅速判断病情,考虑暴发性心肌炎,心脏电风暴导致的恶性心律失常,该疾病十分凶险,死亡率极高,评估了孩子目前情况后,我科决定使用体外膜肺(ECMO)治疗。

在科室主任李德渊教授指导下,我科立即启动ECMO团队,同时联合华西医院心脏外科医生罗书画副教授,为抢救孩子做最后也是最强有力的努力。这一过程充满了惊险与紧张,在ECMO置管、组装及预充等过程中,小文轩反复出现恶性心律失常及心跳骤停,我们的医护团队既要在置管的过程中密切配合、保证安全,又必须同时实施电复律及心肺复苏,这期间共实施心肺复苏5次,电复律8次,经过我科医务人员的努力与有力协作,最终成功运转ECMO联合CRRT治疗。

整个过程惊心动魄,但在多科紧密合作的保驾护航下让抢救有条不紊。

在接下来117个小时的转机过程中,我科医务人员彻夜轮流值守,预判风险,有效规避了血栓、颅内出血、管路脱离、膜肺漏浆等并发症发生。孩子心律失常得到控制,心脏功能明显好转,于2021年1月5日上午顺利撤机。撤机后孩子生命体征平稳,神志清楚,认知正常,未遗留神经系统并发症,目前基本康复,可以进行正常的看书写字和画画,康复期间画了一幅自己喜欢的漫画并送给了我科医务人员。

体外肺膜氧合(ECMO)辅助体外心肺复苏术(ECPR)大大提高了心肺复苏的抢救成功率,这位患儿的救治过程,是我院儿童重症医学科联合应用ECPR技术抢救危重患儿的又一经典案例,也是我院成功实施未遗留神经系统并发症的第一例ECPR患者,标志着儿童重症医学团队对危重患儿的救治水平达到了业内领先。

我们希望每一个生命都得到延续,我们也希望成为美丽生命最后的守护神,为此我们将不断提高医疗与护理水平,秉承“全力抢救每一个生命,不到最后一刻决不放弃”的理念,为更多的危重症患儿及家庭带去重生的希望。

(ECMO置管的同时实施电复律及心肺复苏)

功运转ECMO联合CRRT治疗

(康复的小文轩画漫画送医务人员)

(小文轩家人为医务人员送上锦旗表示感谢)