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四川大学华西第二医院新生儿科成功救治全国第二小胎龄四川省最小胎龄超早产儿


   2020年4月3日上午,全国救治成功的第二小胎龄四川省最小胎龄超早产儿“恩恩”在四川大学华西第二医院顺利出院。医院新生儿科组建多个专业管理小组细心协力合作,经过130多天的日夜奋战,“恩恩”各项生命体征稳定,达到出院标准,今天,新生儿科为ta举办了一场温馨的欢送会。

2019年11月17日深夜,华西二院新生儿科接到下级医院紧急求助电话,一名胎龄22周6天的新生宝宝需要紧急转运至上级医院抢救。新生儿科立即远程指导超低出生体重儿的早期生命支持,同时紧急派出由高年资医生、护士及专业呼吸治疗师组成的转运团队,连夜赶赴当地医院,在全程监护、生命支持、集束化管理下,在患儿生后8小时转入新生儿重症监护室NICU。

医院院长刘瀚旻、业务院长牛晓宇教授高度重视,要求全力以赴救治早产儿。新生儿科主任唐军教授带领团队精心制定了针对该患儿的诊疗计划包括呼吸治疗小组、发育支持护理小组、母乳喂养小组、心脑功能监测及营养管理小组、采血/输血精细化管理小组等。

诊疗小组由新生儿科学术带头人母得志教授指导查房,副主任石晶教授带队具体管理,密切观察患儿病情变化,随时动态调整诊疗方案,即使在疫情期间,仍坚持24小时日夜守护。护理团队由护士长胡艳玲、万兴丽带领,共同协作为患儿提供精细化护理。

母乳喂养小组在患儿入院后立即联系当地住院的患儿母亲,远程指导泌乳方法及技巧,初乳在10小时内成功采集并送达我科,通过棉签用初乳为宝宝进行了口腔护理。随后继续远程跟进母乳指导,母乳泌乳量完全满足患儿的摄入需求。

呼吸治疗小组由新生儿专业呼吸治疗师团队组成,实施气管插管,机械通气42天后拔除气管导管,继续无创辅助通气42天,无呼吸道感染(呼吸机相关性肺炎)并发症的发生,住院120天成功脱离氧气,无重度支气管发育不良的发生。

营养管理小组通过留置脐动脉/脐静脉导管13天,外周中心静脉置管(PICC)留置36天,静脉营养49天,在住院50天达到全肠道营养,并经过口腔运动训练后,患儿在生后95天自行完全饮奶。

发育支持护理小组为患儿制定个性化护理方案,根据患儿治疗安排制定操作集中时间,避免对患儿的过度刺激,采取疼痛管理、集束化防颅内出血措施、自制适合该患儿的个体化水枕水床等,患儿无早产儿常见的颅内出血并发症发生。同时,22周6天新生宝宝的娇嫩皮肤护理对团队也是一个极大的挑战,气管插管、胃管、动静脉导管、传感器等都需要胶布固定,既要保证牢固性,不能脱出,又要避免损伤宝宝的皮肤。我科使用人工皮、水胶体敷料、除胶剂等多种手段,轻柔操作,避免了因极度娇嫩皮肤损伤引起的感染。

采血/输血精细化管理小组设计了个性化采血输血表格,将每一次采血量精确到0.1ml,住院136天患儿因必要医疗检查采血量仅为20ml,小剂量输血仅3次。


宝宝来之不易,家属感恩华西,给孩子取名 “恩恩”,小 “恩恩”在经历了呼吸关、营养关、感染关及其他相关早产儿并发症等一系列难关后,在130多个日夜的精心治疗与细心呵护,在医护人员不懈的努力和家长的信任配合下,度过一个又一个“生命关卡”,体重从550g增加到3840g,各项生命体征稳定,达到出院标准。

在“恩恩”出院的同一天,另一个胎龄25周,出生体重650g的早产宝宝在我科王华教授、熊涛副教授、副护士长陈琼带领的医护团队通力合作下,住院104天,体重增长到2690g,也康复出院,可谓“双喜临门”。

华西新生儿科是国内医疗护理技术力量最强、医疗设备最先进的新生儿危急重症救治中心之一。四川大学副校长华西医学中心主任张林教授多次指出,要大力加强新生儿危急重症救治能力建设,让更多体现华西精湛医疗水平的先进理念、先进技术更好地服务社会。我科年收治出生体重1000以下的超早产儿100多例,治愈率高达90%,已达国内外先进水平。新生儿科坚信在医院党政领导下将不断创造生命救治奇迹,为更多危重患儿及家庭带来健康和希望。