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多科协作,我院顺利完成首例腹主动脉球囊阻断术下凶险性前置胎盘剖宫产手术

2020年1月23日,在我院锦江院区产科彭冰教授团队、放射科李开明,赵福敏团队,麻醉科、产房及手术室护理团队、新生儿科通力协作下,完成了首例腹主动脉球囊阻断术下凶险性前置胎盘剖宫产手术。

该患者妊娠早期B超提示为瘢痕子宫切口妊娠,多家医院都建议终止妊娠,可是夫妻俩都不想放弃这个小生命。通过基层医院双向转诊辗转到彭冰教授建卡时已经19周。因为多次彩超和核磁共振都提示患者是风险极高的凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入,产科全科讨论结论为充分交代风险后建议患者尽快终止妊娠,但是马华夫妇非常期望继续妊娠得到这个孩子,彭冰教授为患者制定了严密的期待治疗方案,并提出在该患者术中应用腹主动脉球囊阻断术新技术,减少术中出血。2020年1月19日,在医务部主持下经过产科麻醉科、血管外科及放射科超声科产科Icu等多次多科会诊,最终制定了一种最新的治疗方案——腹主动脉球囊置入及阻断术协助剖宫产。同时在伍长康律师见证下,彭冰教授与患者及家属再次进行详细的病情沟通,将多科讨论的手术方案、术中术后可能遇到的问题以及我们的应对措施详细告知,告知患者这项新技术的的优点在于短时间内阻断盆腔大部分血供,减少术中出血,比目前常规开展的髂内动脉球囊阻断术效果更好,但一旦发生并发症如腹主动脉破裂出血,患者可能有生命危险等重大风险,患者及家属仍然毫不犹豫的签下手术同意书。

2020年1月23日,马华被送至放射科安置腹主动脉球囊,华西医院血管外科郭强教授到场全程指导球囊安置,腹主动脉球囊顺利安置完毕将患者转入妇科手术室。手术开始胎儿娩出后由于胎盘广泛穿透性植入子宫前壁下段及子宫左右侧壁,,妇科王平教授立即上台协助行子宫切除术,手术及其困难,但因为有腹主动脉球囊阻断术,术中出血仅1100ml,术后患者转入ICU继续治疗。

彭冰教授团队,放射科李开明、妇科王平团队以及赵福敏团队及多个科室的共同努力下,我院首次成功将腹主动脉球囊阻断术运用于凶险性前置胎盘手术,并取得很好的效果,积累了宝贵的经验。该手术的成功充分体现了我院。






 据国家卫健委统计显示,2017年,孕产妇死亡率为19.6/10万,因产科出血所致死亡率高达30.3%,其中凶险性前置胎盘合并胎盘植入是引起产后出血的主要原因。近年来,随着剖宫产和人工流产增加,前置胎盘发生率明显增加,凶险性前置胎盘的发生愈演愈烈,产科医生往往是谈“凶”色变。腹主动脉球囊置入及阻断术降低了术中大出血风险,能保证术中视野清晰,帮助外科医生进行创面缝合;介入手术时间短,胎儿受辐射剂量小,并且大大的提高了产科手术安全性。这一微创手术的方式为高危产妇带来了新的治疗和应对手段。