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我院华西院区产科多学科合作完成一例结肠膀胱扩大术后患者剖宫产

2019年7月29日,在华西医院泌尿外科、我院产科麻醉科手术室团队的多科协作下,华西院区产科手术室成功完成一例特殊病人的剖宫产手术,母子平安,手术获得圆满成功。

这位特殊的患者名叫小丽(化名),18年前因左输尿管梗阻行剖腹探查术,17年前因左侧输尿管结石伴左肾积水行左肾切除术,9年前因膀胱容量过小在华西医院行结肠膀胱扩大术,术后外科医生便告知:一定不能妊娠!除了外科问题,她同时还合并妇科疾病,8年前又因子宫肌瘤在我院妇科手术,术中发现盆腹腔粘连极重,子宫肌瘤深达宫腔,穿透内膜,更加提高了妊娠和分娩过程中子宫破裂的风险。以上无论哪一项都是怀孕的禁忌,但她非常渴望能够做一名母亲,因此她没有听医生的劝告,偷偷怀孕了。上帝没有眷顾这位母亲,整个孕期她的肾脏负担渐渐加重,怀孕3个月时肾脏即开始积水,后来积水逐渐长大,出现小便困难,双下肢水肿,使得她不得不在怀孕6个月时去华西医院进行了右肾造瘘术。来到张力教授门诊时她已经怀孕30多周,这可能是她唯一一次可以做母亲的机会!张力教授对她进行了仔细的产检,发现她肾脏功能正常,胎儿也情况良好,并安排她在接近预产期的时候住院。入院后产科周容教授、张力教授、姚强教授以及华西医院泌尿外科等多名专家对这个患者的分娩方式进行了反复多次的讨论:因为严重的盆腹腔粘连,最好是阴道分娩,但这个病人又有穿透宫腔的子宫肌瘤手术史,分娩过程中子宫破裂的风险大大增加,如若试产过程中发生胎儿窘迫、产程停滞等情况,紧急手术的困难程度无法想象!即便是身经百战的张力教授也为了确定她的最佳分娩方式焦虑的难以入睡。

最终,经专家们多次讨论确定,由产科及泌尿外科共同上台,择期剖宫产终止妊娠。经过仔细的术前检查及准备,这名患者的手术在2019年7月29日华西院区开展,由产科张力教授及泌尿外科罗德毅教授共同协作完成,术中发现腹腔致密粘连,盆腔完全封闭,肠管(代膀胱)及膀胱覆盖整个子宫,手术难度极高。两位主刀医师谨慎探清膀胱界限,仔细松解膀胱与子宫体部粘连,暴露子宫体部中下份,取出胎儿。手术历时三个多小时,极度困难,但主刀医生精湛的手术技巧保护了脏器,实现脏器零损伤。宝宝约6斤,非常健康,小丽做母亲的梦,终于圆了!母子平安!该患者手术的成功,充分体现了我院产科高危妊娠过硬的技术,也体现了多学科合作的团队精神。