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一通紧急救援电话,两家医院共同努力,母婴安全得到保障!

2019726日(周五)凌晨1点,一名31岁的孕妇被救护车由四川某地紧急护送至四川大学华西第二医院。该患者怀孕36+6周,伴有不规律宫缩,在当地医院产检诊断为凶险性前置胎盘,高度怀疑胎盘植入,病人随时有大出血的风险,并且同时合并了重度子痫前期,病情极其危重。此外,患者半月前出现胸痛不适等症状,在当地医院检查时发现患者还合并了一种致命性的并发症-主动脉夹层瘤,随时有夹层破裂、大出血的风险,且一旦发生患者及其家属要面对的结局很大程度即是母婴双亡。725日晚,当地医院紧急联系我院,医院领导高度重视,在牛晓宇副院长的指挥下,医务部会同院总值班立即开展协调,经急诊科、产科产科ICU通力合作,患者顺利转入我院产科ICU

患者急诊入院后,产科副主任周容教授医疗组接诊了这名患者。由于患者已怀孕36+6周且是临近周末急诊入院,留给医生们进行相关检查的时间非常有限。周容教授全组医生争分夺秒完善术前准备,产科ICU的医护团队积极联系相关科室会诊,完善胎盘MRI、心脏超声等检查,并多次与放射科、华西医院心脏大血管外科医生讨论该患者病情及手术方案。由于患者存在主动脉夹层瘤,随时可能发生破裂出血,特别是在剖宫产手术过程中,胎儿娩出后腹腔压力的改变,更可能导致主动脉夹层瘤的破裂,严重威胁患者生命安全。为了母婴安全,经我院产科医师同华西医院心外科医师充分评估患者病情,我院医务部同华西医院医务部反复沟通协调,特别整合两家委直属医院人力、物力资源,拟定了大华西MDT团队合作接力方案,准备于729日将患者转运至华西医院心脏大血管外科进行手术。

然而,高危孕产妇的病情变化迅速。728日(周日)下午,患者感到胎动明显减少,产科ICU住院医师立即给予胎监,监测结果提示NST无反应型,胎儿生物物理评分6分。产科值班医生夏伟主治医生考虑患者胎儿宫内窘迫可能,为抢救胎儿可能需要行紧急剖宫产,但是患者手术风险极大,又恰逢周末,如何尽快开展手术并保障母子平安,成了所有医护人员最急迫的事情。

在医院领导的协调下,两院医务部、院总值班紧急联动,我院医务部产科麻醉科、新生儿科的负责人和医护人员成立转运团队,以最快的速度将患者平稳转至华西医院胸外科ICU,同时检验科血库联络市血液中心备足用血做好紧急救治的血液保障。华西医院心脏大血管外科各级医生及手术室麻醉科按既定预案急诊手术,术前胸腹部CTA检查后发现患者主动脉夹层已经2cm的破裂出血征象,形成了巨大的假腔,病情十分危急,所有人员面对如此严重的病情,严阵以待,各就各位。2220,我院麻醉科马玉珊团队做好术前麻醉准备,周容教授团队为患者施行了剖宫术,新生儿平安,转入我院新生儿科进一步观察。但患者凶险性前置胎盘严重胎盘植入,整个子宫前壁仅见浆膜层,出血汹涌,止血极度困难,周容教授和夏伟主治医生当机立断决定行子宫切除术,立即联系我院妇科三线楼江燕教授上台行子宫切除术。虽然手术极度困难,但在大家的努力下,手术顺利完成。随后,心脏大血管外科郭应强教授团队立即为患者完成了主动脉支架植入手术。此时已经到了第二天凌晨三点(29日),历经5个小时的手术抢救,患者终于转危为安。目前患者继续于华西医院胸外科ICU治疗。

此次危重孕产妇紧急救治的成功是华西第二医院和华西医院共同努力的结果,充分展现了大华西MDT多学科协作联动大接力的团队精神。