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我院妇科成功完成子宫内膜间质肉瘤IV期手术一例

近日,我院锦江院区妇科收治了一名24岁患者子宫内膜肉瘤IV期女性,患者肿瘤进展迅速,短短4个月,病灶从7cm迅速长大至20cm,且期别晚,入院前行化疗时曾肿瘤自发破裂导致腹腔大出血,出血约1500ml,经输血对症等保守治疗后出血缓解,但患者随时可能肿瘤破裂大出血导致休克。该患者年轻、家中尚有1岁小儿,生存愿望强烈,要求行剖腹探查尽可能切除肿瘤。

石钢教授带领医疗团队对该患者进行了详细的评估并进行全科讨论,若行保守姑息治疗,病灶可能迅速增大、转移、大出血危及患者生命,但病灶大,期别晚、粘连严重,手术极困难,手术风险极高,术中可能大出血导致休克,甚至死亡。石钢教授医疗团队经多次讨论后决定行剖腹探查,为患者生命最后的希望尽力一搏。术前妇科与华西医院胃肠外科、血管外科、麻醉科产科ICU、血库、检验科联系、协调,做好充足的手术准备。

手术定于2018年11月19日,当天清晨,锦江院区妇科麻醉科产科ICU、血库、检验科分别指派专人严阵以待。手术中见子宫全层受癌症侵蚀,犹如怀孕6月大,盆腔、腹腔癌灶广泛浸润、粘连,病灶表面广泛渗血,双侧盆腔血管受到压迫,难以暴露。石钢教授当机立断,请血管外科黄斌教授台上会诊,两位教授在台上通过各种方法止血,保障手术安全进行,最后盆腹腔癌症基本清除,缩瘤满意。麻醉科副主任黄瀚、高兴蓉教授在台下指挥,多位麻醉科医师共同维持患者生命体征,调整各种液体、血液制品的输注以及麻醉的深度,维持生命体征平稳,保障各器官的灌注,为台上医生争取更充裕的时间。检验科全程配合及时抽血检查血常规及凝血功能,为临床处理提供指导。血库开通紧急通道,快速而安全为患者及时配血,在整个手术期间产患者一共失血约2700ml,输入去白红细胞悬液1500ml,新鲜冰冻血浆600ml,患者术中生命体征持续稳定。术后患者清醒并顺利拔除气管导管,转入产科ICU继续治疗。

此次手术是我院锦江院区开诊以来,华西医院、华西第二医院多学科团队合作的又一例成功范例,是华西医院血管外科、我院麻醉科妇科产科ICU、血库、检验科等成功合作的结果。目前患者恢复良好,转入化疗科化疗。患者及家属在术后表达了对医护团队的深切感谢,对华西系统各团队高效合作的深深赞许。


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