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合作医疗筑牢生命最后防线——儿童重症医学科联合多科会诊,成功挽救一名食管气管瘘患儿

20186月28日,我科收治了一名由华西医院转入,诊断为 “先天性食管闭锁(III B型)”的危重患儿。经手术、有创呼吸机辅助通气、抗感染等一系列治疗,患儿病情仍不容乐观,入我科后立即予抗感染、气管插管有创呼吸机辅助通气、保护全身各重要脏器功能、维持内环境稳态等治疗措施。

患儿危重的病情始终牵动着科室每一位医护人员的心,7月4日,患儿胃肠减压下发现大量气体,刘忠强副教授查看患儿后临床考虑患儿仍然存在食管气管瘘可能,需尽早明确诊断外科继续手术治疗。积极联系消化科胃镜室及呼吸科纤维支气管镜室医务人员展开会诊,我院小儿消化科汪志凌副主任和小儿呼吸免疫科钟琳、丘力主治医师积极配合、迅速启动绿色通道,对患儿病情分析之后,作出决定:以将操作风险降至最低的原则统一了操作和抢救策略,予同时行纤维支气管镜及胃镜。

操作汪志凌副主任和钟琳医生亲自上阵,我科刘忠强副教授、呼吸科丘力主治医师及PICU袁传杰住院总全程协助并随时准备应对突发病情变化。术中经气管导管进支气管镜,同时经口腔进胃镜,由支气管镜下见隆突上方约1.5cm处气管膜部有一异常开口,镜下诊断:气管食管瘘。胃镜检查示:距门齿10cm可见一异位开口,提示:1.食管气管瘘,2.食管狭窄。整个过程在所有医护人员的共同协作下,有条不紊,高效专注,以他们精湛的技术让操作有惊无险。

生命的最后一道防线看似脆弱,但有了多科协作、合作医疗,则为守护生命筑起一道坚强堡垒,此次在胃镜室、纤维支气管镜室的指导帮助下,不仅明确了诊断,更为进一步的治疗指明了方向,发挥了中流砥柱的作用,也带给我们新的启示,今后我们将更加重视多学科合作,深挖协作内涵,为危重患儿保驾护航!